全程導醫網 徐礦總院頻道：徐州礦務集團總醫院 今天人一上了點年紀，難免肩酸腰疼，可少有人知的是，造成關節炎癥疼痛的原因，除了退行性病變，還可能是運動不當。

　　徐礦總醫院骨科專家提醒：日常活動時，大家應注意保養關節，一旦發現不適癥狀，及時檢查就醫。對癥治療不僅可以緩解疼痛，也可提升患者的生活質量。

　　“抬不起胳膊蹲不下身子”

　　張先生是一名小學體育老師，由于常年從事體育運動，今年50歲的他，身材保持的很好。跑步、打籃球、爬山……有些運動，張先生已經堅持了近30年。

　　一個月前，張先生突然右膝關節疼痛，走路太多或是下蹲時，疼痛便會加劇;他的右肩膀也疼痛，時輕時重，癥狀反復，嚴重時，右胳膊根本抬不起來，連簡單的梳頭動作都無法完成，他只好前往醫院就診。

　　在徐礦總醫院，經門診X線檢查，提示其右膝骨性關節炎表現。核磁共振檢查提示，他的右膝內側半月板后角損傷，右岡上肌腱部分損傷。該院骨科專家最終的診斷是，張先生患有右膝骨性關節炎，右膝半月板退變性損傷;同時，其右肩為肩袖損傷。

　　骨關節炎多見于中老年人，運動過當也易導致，骨性關節炎?我這天天堅持運動怎么還會得這個病?張先生接過診斷書，臉上露出難以置信的表情。

　　徐礦總醫院骨科副主任醫師王斌告訴他，骨關節炎疾病多見于中老年人，發病率隨年齡增長而增加。據有關數據顯示，60歲以上的人群中，約有55%的人患有骨性關節炎，在70歲以上的人中，約有80%的人患有骨性關節炎。至于骨性關節炎為何會發生，研究表明，除了關節軟骨退行性病變外，加重骨關節疾病的最直接因素多是不當運動方式導致的損傷。

　　他認為，張先生的病癥主要是因為膝關節的軟骨老化和退變所引起。首先，人到了一定的年齡，膝關節都會有不同程度的磨損;其次，張先生從年輕到現在，一直堅持各種體育鍛煉，像是跑步、爬山等項目，肯定會對膝關節的造成磨損。

　　“我們的膝關節是人的一生中活動最多，承受身體重量最多的一個關節。膝關節表面覆了一層柔軟又光滑的軟骨，它的作用就是減少關節之間的摩擦和緩沖，是維持正常運動必不可少的保護組織。由于不良的運動姿勢和過度使用就會對軟骨磨損，這種磨損是不可逆的。”，王斌介紹說，比如爬山，就屬于負重運動，腰部以下的關節都要承受運動者自身的體重，其中以膝蓋受力最多，長期進行爬山的話，膝關節、踝關節等容易出現慢性勞損。

　　運動方式過于激烈，或可造成肩袖撕裂拉傷

　　對張先生來說，骨性關節炎算是經常聽到的常見病，可肩袖損傷又是咋回事呢?王斌博士說，這是一種十分常見的肩關節退行性病變，多見于中老年人和劇烈運動的年輕人。

　　他介紹，肩袖損傷主要表現為疼痛伴肩關節無力，或肩關節不能外展、上抬、內旋和外旋。夜間安靜狀態下，疼痛更加明顯。部分患者因肩袖撕裂導致疼痛，不敢運動，繼發肩關節粘連。“肩袖損傷分為急性和慢性。急性損傷常見于摔倒時肩部支撐、打羽毛球猛烈外展、猛提重物，都可能造成肩袖撕裂傷。慢性勞損常見于曾經有肩關節受傷史，比如摔傷、運動拉傷肩關節，以及長期過度使用肩關節。”

　　王斌說，隨著健身運動的流行，因急性損傷和反復勞損導致的肩關節損傷的人越來越多。比如打羽毛球肩關節過度外展，肩峰下間隙內的組織很容易遭受磨損和撞擊，導致組織發生炎癥反應，容易引起“肩峰下撞擊綜合征”。肩峰下撞擊綜合癥治療不及時，會慢慢加重，最終導致肩袖損傷。經常進行網球、棒球、排球、攀登等需要上肢舉過頭頂的運動，日積月累就造成了肩袖損傷。

　　他提醒說，出現肩痛后，應及時去正規醫院就診，做相關檢查(如X光片、磁共振等)，早期治療，以免貽誤病情。有些患者想通過自行鍛煉去緩解疼痛，反而會起到反作用——肩袖撕裂會逐漸增大，肌腱回縮固定，從而給治療帶來困難甚至喪失最佳的治療機會。

　　自體富血小板血漿再生修復，PRP技術實現微創精準治療

　　本以為以后只能靠打玻璃酸鈉來改善癥狀，沒想到在徐礦總醫院找到了新的希望。經過檢查，骨科副主任醫師王斌決定給患者施行“吸血鬼療法”，也就是雙膝關節富血小板血漿(PRP)注射治療。

　　PRP療法是一種新興的細胞治療方法，抽取患者本人的少量血液，經過離心提取后，得到含有高濃度血小板的血漿混合物，再將這種富血小板血漿注射到患者的膝關節腔內，可以關節腔內抗炎，促進軟骨再生，修復受損關節組織。因使用的是患者本人的血液提取物，就像吸血鬼依靠血液成分攝取營養，安全又有效。

　　▴職業運動員面臨更高的關節疾病風險

　　PRP在緩解膝關節疼痛方面具有確切療效，在歐美國家已經流行多年，特別是對于許多職業運動員來說，他們的成功就有PRP的功勞。例如，NBA的前超級巨星，科比.布萊恩特，就曾多次在休賽期間接受PRP治療，往往就能在賽季開始時滿血活。

　　▴張先生接受PRP治療，療效良好

　　張先生于9月9日入院，完善各項檢查后，于9月14日進行了PRP治療。經過三次PRP療法后，張先生的膝關節疼痛和活動障礙明顯減輕。他一邊笑著一邊感激地對醫護人員說“謝謝你們讓我‘重返20歲’。”

　　老了?不存在的!

　　徐礦總醫院骨科閆長明主任稱，PRP技術的修復機制是再生而不是替換，較傳統治療方法具有天然優勢，且因其直指病灶、創傷小，安全性高，更加符合精準醫療的理念。目前該院采取的是最新第三代PRP技術，只需抽取外周血8ml，設備處理離心后獲得4-5ml PRP，然后進行靶點注射即可。該技術適應于多種骨與關節疾病的治療，如運動醫學疾病肌腱、韌帶、軟骨的修復，骨缺損的修復，以及預防骨感染等病癥，避免手術治療帶來的創傷及并發癥。

　　每次PRP注射過程僅需要30分鐘，不用麻藥，不用手術。

　　2018年，PRP治療進入中國骨關節炎疾病治療指南，國內部分頂尖醫療單位逐步開展了此項技術。截至目前，徐礦總醫院是徐淮地區率先引進此技術的醫院，已完成多例PRP注射治療，為廣大骨性關節炎患者帶來福音。

　　王斌❍骨科

　　醫學博士，副主任醫師，講師。SICOT中國部數字骨科學會江蘇分會委員，徐州市康復醫學會修復重建外科專業委員會委員。主要致力于脊柱與關節的微創治療，曾于蘇州及北京進修學習，在關節疾病診治，創傷骨科，脊柱疾病手術治療方面積累豐富經驗。開展DAA、SuperPATH微創入路髖關節置換術、UKA微創膝關節單髁置換術、HTO等保膝治療，PKP/PVP微創治療脊柱壓縮骨折。

　　徐州健康熱線：0516-85707122