全程導醫網 徐州就醫信息：陳某胃部反酸、燒心、噯氣等癥狀，去了兩家大型綜合醫院檢查，得出了兩個不同的結論，徐礦總醫院是陳某所到的第三家。來到徐礦總醫院，希望這里消化科的醫生能給他一個確診性的結論。

　　CT、鋇餐、胃鏡，難確診

　　今年50多歲的陳某3個月前感覺自己胃不舒服，經常反酸、噯氣。開始的時候陳某并沒放在心上，覺得是胃病，吃點胃藥就能好。但是隨著時間的推移，燒心以及上腹部燒灼感越來越嚴重，最要命的是竟然出現了吞咽疼痛以及吞咽食物困難，伴有胸骨后疼痛。

　　越來越嚴重的癥狀讓家人不敢輕視，帶他來到第一家綜合醫院。經過鋇餐和CT檢查，醫生給出的結論是反流性食管炎。這一結論讓陳某輕松了很多，畢竟在入院檢查之前，他一直認為自己的癥狀和食道癌高度類似。但是陳某感覺自己的病似乎越來越嚴重，不像“食管炎”這樣的“輕癥”。于是又換了一家醫院進行進一步檢查。

　　第二家醫院為其做了胃鏡檢查，結論是“食管下段梗阻”“賁門失弛緩癥”。經過醫生細致的解釋，陳某基本接受這一診斷結論。經過打聽，陳某得知“李兆申院士工作站”在徐礦總醫院，其消化內鏡技術領先。于是陳某在家人的陪伴下來到徐礦總醫院找到消化內科副主任醫師王振東。陳某告訴醫生，查過相關資料，知道POEM手術可以治療“賁門失弛緩癥”。又了解到徐礦總醫院消化內科POEM手術經驗豐富，技術高，所以慕名而來。

　　為進一步明確診斷。王振東又為陳某做了一次腹部增強CT，結果顯示沒有明顯異常，又為其做了高分辨率食管測壓檢測。結果顯示陳某食管下段壓力明顯升高。食管體部蠕動良好，排除賁門失弛緩癥的診斷，考慮流出道梗阻(腫瘤可能)。再次進行超聲波胃鏡檢查，術中取病理活檢，提示細胞中度異型增生。轉外科手術，術中見腹腔轉移癌。

　　經歷了鋇餐、CT、胃鏡等多種檢查手段后，最終排除賁門失弛緩癥的檢查是食管測壓。消化道疾病很多是“同癥不同病”，需要醫生進行細微的辨別。

　　“就像陳某被誤診的賁門失弛緩癥，簡單說就是食管下段持續不能開放、松弛，導致食物不能通過、潴留在食管腔內的一種病。”王振東說，“這種病又稱賁門痙攣或巨食管，是由于食管胃交界部神經肌肉功能障礙所致的功能性疾病，主要特征是食管缺乏蠕動，食管下端括約肌高壓和對吞咽動作的松弛反應減弱，臨床主要表現為吞咽困難、胸骨后疼痛、食物反流、嘔吐以及因食管反流誤吸入氣管所致咳嗽肺部感染等癥狀。反流性食管炎和它的癥狀相似。”

　　王振東說：“食管測壓是目前食管動力障礙疾病診斷的主要方法及‘金標準’。其主要原理是利用一根帶有密集壓力傳感器的測壓導管，經鼻腔插入食管及胃內，直接采集患者靜息狀態下以及吞咽過程中由咽喉到胃的全部壓力數據。然后，計算機通過數據處理分析重構出一個‘三維’的食管壓力圖像。最后，醫生可以通過直觀、細致且全方位的觀察，明確患者是否存在食管動力異常。這是一項安全、高效、無創且客觀的檢查手段。目前這項檢查主要用于食管動力障礙性疾病的診斷，如胃食管反流病、原發性賁門失弛緩癥、胡桃夾食管、彌漫性食管痙攣、非特異性食管動力紊亂等。但是，目前能夠熟練掌握這項手術且能對數據進行綜合分析的醫生并不多。”

　　這些人建議做食管測壓

　　隨著生活節奏的加快，生活壓力的增大，以及飲食不規律等綜合因素，現代人患上食管動力障礙疾病的概率越來越大。

　　食道測壓能準確診斷各種食管動力障礙疾病，如果有吞咽困難、反復反酸、燒心、噯氣、咽喉梗阻感、胸骨后疼痛不適、惡心嘔吐等癥狀，常規檢查無法確診，都可以做食管測壓來找出病因。任何消化道不適，在伴隨或不伴隨器質性病變的情況下，都建議做食管的動力檢測。高分辨食管測壓精準度高，也為后期食管動力障礙疾病的治療提供重要依據。

　　“有人擔心食管測壓檢查會有強烈不適，但其實測壓導管的直徑只有0.47厘米，比胃鏡導管細很多。患者僅在導管經過咽喉時感到一點不適，可通過吞咽和張口呼吸改善。”王振東說。

　　臨床上，體形肥胖者、喜歡刺激性食物者多發食管動力障礙疾病。由于體形關系，胖的人腹壓較高，這會增加胃食管反流癥的發生概率。咖啡、煙酒、巧克力、麻辣燙，這些刺激食物會增加胃酸分泌從而引發疾病。有食管裂孔疝者好比門上有條裂縫，胃酸更容易逆流而上也容易發病。

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