全程導醫網 徐礦總院頻道：在廣東，一名患者因為胸痛到醫院就診。在常規等待的時間內，他急性心梗發作，后因搶救無效離世，令人唏噓。

　　這幾天，我市不少心內科醫生的朋友圈內，這個消息被廣泛轉發。

　　徐礦總醫院心內科主任祁春梅也注意到了這個消息。她提示說，現在很多大型醫院的醫護人員都對胸痛發作的患者予以特別重視，成立了胸痛中心的醫院也對此類患者開設有綠色通道，因此，胸痛發作時應第一時間掛急診，切忌等待。

　　1一名患者候診時猝死，因急性心梗發作

　　此事發生在廣東。

　　公開的報道顯示，這名患者因為胸部疼痛不適，到醫院就診。從病歷系統看，這名患者 9 點 20 分掛了心內科門診一名專家的當天最后一個號，而心臟驟停就發生在等待就診的 20 分鐘后，9 點 40 分。

　　在聽到診室外傳來呼救聲以后，正在心血管專科門診坐診的專家，本能地沖出診室，看到一名老年男子昏倒在走廊候診區，全身濕透。查看之下，醫生立即意識到嚴重性，馬上給予心肺復蘇，并快速轉移到急診搶救室。可惜，歷經一個多小時的搶救，仍然回天乏術。

　　醫生事后回顧，這名患者可能是主動脈夾層或者大面積心肌梗死，從掛號到病發，等待了 20 分鐘，其間還從一樓走上三樓，都可能加重了病情。

　　20 分鐘的時間對于普通人來說微不足道，但對于一個胸痛患者來說，卻是“生死時刻”。

　　專家提示說，胸痛是許多疾病的常見癥狀，其中高危胸痛包括 ACS 、主動脈夾層、肺動脈栓塞等致命性疾病，其致死率和致殘率很高。

　　針對這一病例，心內科專家再次強調，如果不是一個致命的認知誤區，患者的命運或許可以逆轉。這個誤區就是：胸痛跑去掛心血管科專家號，而非第一時間到急診!

　　2患者候診被發現不適，做心電圖時發病

　　對于汪先生來說，一周前發生的事情，讓他至今心有余悸。

　　當天上午，60多歲的汪先生感覺到胸口有點難受，來到徐礦總醫院就診。在掛了心內科的專家號以后，汪先生就在候診區等待。

　　在等待的過程中，分診臺的一名護士發現了汪先生的異樣。汪先生看上去有點難受乏力，他側坐在椅子上，一只手捂著胸口。見此情景，這名值班的護士沒有讓汪先生依號等待，而是立即把他帶到祁春梅主任的診室。聽汪先生說自己有點胸口痛，祁春梅立即意識到，汪先生很可能有心梗的癥狀。她開了一個心電圖的檢查單，讓汪先生不要再常規排隊了，而是讓一名護士陪同走綠色通道先做一個心電圖。

　　“汪先生當時表現的癥狀尚不強烈，但我們的護士意識很強，沒有讓他繼續候診。我懷疑他是心梗，所以先讓他立即做個心電圖”，祁春梅主任回憶說，隨后發生的事情證實了她的判斷，也讓大家立即緊張起來。

　　在心電圖室做了心電圖，還沒走出心電圖室，汪先生就昏倒了。

　　祁春梅主任立即趕到現場，為汪先生做心肺復蘇的同時，立即聯系胸痛中心。

　　胸痛中心的應急響應機制立即啟動。急診室、、心內科、導管室等相關科室醫生立即就位。在醫生護士的幫助下，從心電圖室到導管室，為汪先生持續的心肺復蘇一直進行中。

　　“心電圖的結果提示，汪先生患有大面積的心肌梗死，這個診斷是明確的。所以，我們立即啟動了胸痛中心的響應機制”，祁春梅說，這種快速的反應機制為汪先生的成功救治提供了條件。在最短的時間內，她和她的同事們為汪先生植入了支架，重新開通了堵塞的血管，讓汪先生轉危為安。

　　兩天前，汪先生已經順利出院。

　　總結這次成功的救治，祁春梅主任說，汪先生在被護士發現不對勁以后立即啟動了胸痛中心的應急機制，所以在很短的時間內完成了介入手術，這一點很重要，但仍然需要提示的是，“汪先生發現胸痛不適后，來到醫院立即掛急診，更早地觸發我們胸痛中心的應急響應機制，會進一步降低風險”。

　　3胸痛發作第一時間掛急診，切忌等待

　　對于心梗患者來說，時間就是心肌，時間就是生命。

　　為了為心梗患者的救治贏得等多時間，胸痛中心模式應運而生。作為目前心梗救治的最前沿理念和模式之一，“胸痛中心”是一種新的醫療模式，它是一種胸痛急救網絡，通過多學科(包括急救醫療系統(EMS)、急診科、心內科、影像學科)及基層醫院在信息共享的基礎上合作和流程優化，實現快速診斷、及時治療、降低死亡率、改善臨床預后的目的。

　　胸痛中心有著一體化急性胸痛救治體系，為的是盡可能地縮短救治時間。在徐礦總醫院，2000年就對急性心肌梗死患者開啟了綠色通道。2013年成立了胸痛中心，2014年12月，該胸痛中心通過中華醫學會心血管分會專家組認證，成為江蘇省首個國家級胸痛中心。

　　徐礦總醫院胸痛中心設備齊全，技術先進，急診室配備床邊心電圖、心梗蛋白檢測儀，配備床邊彩超，定位病變血管;急救人員配備grace評分計算器，對患者進行即刻評分，判斷危險分層。中心救護車既是一間功能齊全的監護室，配有內置打印式心電監護儀，全套生命監測急救設備。胸痛中心還配備專用藥品，第一時間給患者服藥，縮短病人用藥時間。此外，病人還可繞行急診室及CCU，直接進入導管室，縮短救治的每一個環節。中心設置了“綠色通道”，優先處置各型胸痛病人。

　　專家提醒：胸痛發作時應第一時間掛急診，切忌等待。普通人無法分辨“高危胸痛”，需要醫生進行評估。一旦出現胸痛，應立即前往急診就醫。只有急診才能夠在病情評估、檢查、給藥、治療上提供最佳的時間效率。

　　祁春梅❍主任醫師

　　醫學博士后，心內科科主任，德國ISAR心臟中心訪問學者，第一批江蘇“衛生拔尖人才”,江蘇省"333"人才,江蘇省六大人才高峰, 主任醫師，教授，碩士生導師，培養全國優秀碩士研究生2名，江蘇省臨床重點專科學科帶頭人，江蘇微循環心血管學組副主任委員，徐州市心血管學會副主任委員，中華醫學會中國胸痛中心認證合格的徐州礦務集團總醫院胸痛中心技術總監,中國轉化醫學學會委員，中華醫學會心血管分會精準心臟病學學會委員，江蘇省微循環學會委員兼學術秘書，中國老年醫學學會高血壓分會江蘇省工作組成員，世界中醫藥學會聯合會高血壓專業委員會理事，中國醫師協會高血壓專業委員會心指南項目縣級醫院聯盟講師，專業方向心臟病介入治療，高血壓診治。

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