全程導醫網 徐礦總院頻道：“醫生啊，我這個眼睛天天干，跟進了沙粒似的，還怎么都哭不出來?”在徐礦總醫院風濕免疫科診室里，顧女士(化名)正抱著水杯跟黃俊穎醫生問診，令人感到奇怪的是，每說兩句話后，她就要擰開杯蓋喝上一大口水，仿佛不喝水就說不出話來。據她稱，這種習慣已經有好多年了，但她一直沒查出來是啥毛病。

　　“想哭卻哭不出來”

　　顧女士今年40多歲，感覺眼睛干澀不是一天兩天了。這幾年，她在家看一些感人的電視劇時，雖然心里也覺得很感動，非常想哭，但是不管鼻頭如何酸，眼眶如何熱，眼睛里始終都擠不出淚水。對于這種“光打雷不下雨”的狀態，顧女士也感到奇怪，但以為自己這是對戲劇感觸不感冒，也就沒放在心上。

　　今年5月份，顧女士的母親因病去世。悲痛欲絕的顧女士面對母親的遺體，整個人都恍恍惚惚，她意識到自己再也沒有媽媽了!巨大地惶恐無助向她襲來，她撲在母親身上想要放聲大哭，用眼淚送別母親，表達悲傷，然而她驚恐又痛苦地發現——自己依舊哭不出來，哪怕一滴眼淚都沒有!

　　此時的顧女士才發現問題的嚴重性。雖然近幾年一直感覺口干，越來越愛喝水，眼睛干澀，眼淚越來越少，但是她沒有想到，竟然在母親的葬禮上連一滴眼淚也沒有落。這不是因為自己冷血，這很可能是病。為此，她先后去了眼科、口腔科檢查，都沒查出個所以然來，后來有人提醒說，眼睛干澀可能會是糖尿病所致，可她去內分泌科檢查后發現血糖也是正常的。

　　最后，她來到了徐州礦務集團總醫院風濕免疫科問診。了解了顧女士的病史和發病情況，該科副主任醫師黃俊穎說，顧女士所患的是干燥綜合征。

　　近七成患者初診 沒摸對門

　　據黃俊穎介紹，干燥綜合征是一種以侵犯淚腺、唾液腺等外分泌腺為主的慢性自身免疫性疾病。在1980年以前，這種病被認為是一種“罕見病”，現在由于醫學檢查手段的進步，它已經是風濕免疫科的常見病。“在我們科室接診的病人當中，該病患者大約占20%的比例。此病多發于40—50歲的婦女，男女患病比例大致為1：9～20。”

　　黃俊穎說，盡管干燥綜合征在風濕科已經比較常見，但是初診就能夠選擇風濕免疫科的患者非常少。“干燥綜合征有很多臨床表現，而且最初的癥狀也不典型，所以很容易被當成其他病，大約有7成的患者會遭遇首診被誤診的經歷。”比如說，干燥綜合征會表現出眼睛干澀、牙齒不好、關節酸痛等癥狀，在這種情況下，患者往往先想到的是去相應專科檢查，去眼科、口腔科、骨科、呼吸內科、腎病科等等，還有的患者認為自己是心理問題，就去看心理醫生。可以說，很多人都是在醫院里兜兜轉轉一圈后，才找到的風濕免疫科，只有很少一部分人能在初診時就選擇風濕免疫科。

　　對此，她提醒說，干燥綜合征臨床表現多樣化，癥狀往往不典型，易被誤診，如果不是專科醫生，其他非專科醫生很難分辨出來。如果盲目就診的話，容易白白耽誤治療時機，加重病情和增加治療難度。

　　干燥綜合征的并發癥很要命

　　對于顧女士來說，很難理解自己咋就得了這樣一種“怪病”，黃俊穎則表示，此病的發生與人體的免疫功能狀態密切相關。

　　當患者的免疫力下降時，著涼感冒都有可能引發干燥綜合征。自身免疫功能紊亂，導致腺體通道被急劇增多的淋巴細胞堵塞，唾液腺分泌減少，缺少了液體的滋潤，因此患者會出現口干癥狀，同樣，淚腺分泌減少，患者出現眼干、欲哭無淚癥狀。如果唾液分泌長期受影響，口腔的自清潔功能喪失，細菌繁殖，牙齒就容易齲壞脫落。如果不接受正規治療，不正常、按時吃藥，患者的多個臟器受累，還將會出現呼吸衰竭、腎功能衰竭等各種并發癥。

　　此前，黃俊穎曾接診過一名安徽患者，該患者在出現眼干情況后沒有及時治療，長期下來，角膜損傷，導致失明，這算是干燥綜合征病中較為嚴重的病例。而根據有關報道，有少數一些患者由于治療不夠規范堅持，最終死于并發癥上。

　　黃俊穎強調，干燥綜合征和高血壓、糖尿病一樣，是無法根治的慢性疾病，但只要做到規范治療和定期隨訪，病情都能得到有效控制。

　　警惕5種信號 小心干燥綜合征找上門

　　干燥綜合征在開始階段有很大的隱匿性，不容易被發現，那么如何才能做到早發現早診治呢?

　　徐礦總醫院風濕免疫科黃俊穎主任建議大家可以多留心以下5種信號，“如果這5種信號出現了1個月以上，就提醒您最好到風濕免疫科做個檢查，防止干燥綜合征悄悄找上門。”

　　這5種信號分別是：

　　1、眼睛干，沒有沙眼等明顯眼疾的情況下，仍然覺得眼睛里好像有沙子，每天必須使用眼藥水超過3次;

　　2、口干，不管喝多少水都無法緩解，吃干的食物(如米飯、饅頭、餅干)時咽不下去，需要靠湯水來幫助下咽;

　　3、容易疲勞;

　　4、睡眠質量差，容易失眠，并且需要常常起夜喝水;

　　5、全身出現游走性的關節痛。

　　她還說，當反復發熱，持續兩周以上治療效果不好的，而且又查不出具體病因時，也要小心是干燥綜合征的表現，應該及時去專科進行檢查。此外，體檢時發現血小板、白細胞偏低，只有幾千個(正常人數量應該在10萬到30萬)，即使平時身體沒有什么異樣，也應該做進一步的檢查，排除免疫方面、血液系統方面疾病的可能性。

　　黃俊穎提醒說，日常生活中的長期熬夜、勞累，精神壓抑、緊張會導致免疫力下降，增加干燥綜合征發病的幾率。所以，大家日常要保證足夠休息;注意飲食清淡，多吃富含維生素的食物，避免抽煙喝酒，以及進食過燙、過辣、過咸的食物;注意口腔健康，早晚刷牙，定期做口腔檢查;保持室內一定的濕度。

　　本期專家：黃俊穎 風濕免疫科 副主任醫師

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