全程導醫網 徐礦總醫院頻道：分娩是女性天生具有的能力，分娩的“疼痛”主要來自子宮收縮的肌肉緊張、胎兒對周圍組織刺激以及“畏懼-緊張-疼痛”的循環。據說，母親在生育孩子過程中，疼痛的最高值相當于幾根骨頭同時斷裂。科學進步會改變一些傳統模式，就像“無痛分娩”的出現。由于人們對于“無痛分娩”不十分了解，目前“無痛分娩”在我國的普及率還非常低，而在西方發達國家，如美國，可以達到80%至90%。

　　分娩時為什么會產生劇痛?

　　產婦接近臨產時，體內激素發生變化，引起子宮從無規律收縮逐漸變成規律的宮縮，宮縮時的子宮肌纖維強烈收縮，以及宮腔內壓力的驟增，產生神經沖動并向中樞傳導，從而產生強烈疼痛。在醫學疼痛指數中，產痛排在第二位，僅次于燒傷灼痛。經用特定的疼痛測量法評估(如數字分級評分法)，絕大多數產婦疼痛的評分達到了10分(疼痛的極點)。

　　產婦為什么對分娩疼痛表現不一?

　　首先是對分娩過程缺乏科學的了解。女性在懷孕末期，體內雌激素水平增高，孕激素相對減少。雌激素可提高子宮肌肉對催產素及其他刺激子宮收縮物質的敏感性，加上宮內局部壓力的增加，促使子宮產生強有力的宮縮。

　　其次是恐懼心理和疼痛敏感因素所造成。產婦恐懼心理也是因為對分娩過程缺乏了解，只是道聽途說，便認為分娩非常疼痛，甚至痛苦不堪，因而對分娩異常恐懼。還有些產婦平時就對疼痛很敏感，又輕信一些經產婦添枝加葉的形容，便想象著分娩時如何疼痛，這樣勢必造成極大的心理壓力。而這樣的心態肯定會加劇分娩時的疼痛。

　　其實，分娩只是一個生理過程，孕婦在臨盆時，體內支配子宮的神經感覺纖維數目已很少了，一般不會產生強烈的痛覺。客觀地說，分娩是有痛覺的，因為在分娩過程中，會牽扯子宮臨近的某些組織器官，產生局部痛感。體力勞動者或平時活動量大，分娩時比較順利，痛感也相應減輕。腦力勞動者或平時活動少的孕婦，常常因極度緊張和恐懼而加劇疼痛。

　　由此看來，分娩的疼痛因人而異。但是分娩時媽媽的疼痛對寶寶非常有益。

　　分娩疼痛有辦法解除嗎?

　　回答是肯定的。隨著現代醫學技術的飛速發展，人們已經有了很多辦法來緩解產婦分娩時的疼痛。靜脈麻醉和椎管內局部麻醉的應用是目前常用的分娩鎮痛方法。其中靜脈麻醉最為方便有效，且副作用較少。

　　“十月懷胎，一朝分娩”。面對新生命的到來，準媽媽們必須選擇寶寶來到世界的方式，同時也要做好迎接他的充分準備。消除生產時的恐懼，無痛分娩，你知道多少?

　　什么是無痛分娩?

　　我們通常所說的“無痛分娩”，在醫學上其實叫做“分娩鎮痛”，就是用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至使之消失。醫院普遍采用麻醉藥或鎮痛藥來達到鎮痛效果，臨床上使用的方法一般是硬膜外阻滯鎮痛、靜脈麻醉鎮痛和笑氣鎮痛。無痛分娩能讓準媽媽們不再經歷疼痛的折磨，它能減少分娩時的恐懼和產后的疲倦。它讓產婦在時間最長的第一產程得到休息，當宮口全開該用力時，因積攢了體力而有足夠的力量完成分娩。

　　怎樣及時申請分娩鎮痛?

　　產婦一旦決定要做無痛分娩，即可向護士或者自己的主管醫師提出申請，醫護人員就可以盡早與麻醉醫師聯系，安排最佳時間進行治療。申請越早提出越好，甚至入院時就可提出要求。不一定非要等到產程進展多半，實在無法忍受痛苦時才提出。

　　分娩鎮痛時機如何選擇?

　　分娩分三個產程：

　　第一產程是指從規律宮縮到宮口開全，這個過程又分為潛伏期和活躍期;

　　第二產程指從宮口開全到胎兒娩出;

　　第三產程指從胎兒娩出到胎盤娩出。

　　通常第一產程潛伏期痛苦不明顯，整個產程中以活躍期疼痛最劇烈，也是無痛分娩大顯身手的時期，過早實施可能造成產程延長，所以掌握實施時間很重要。第二產程繼續大劑量麻醉可能干擾產程進展情況，所以，現在國內、外的一般方法是在第一產程活躍期實施鎮痛麻醉，通常數分鐘內起效，持續至宮口開全，進入第二產程后調整劑量或停止。麻醉師根據不同產婦對疼痛的敏感程度調整用藥方案和劑量，達到產婦滿意的鎮痛效果。

　　無痛分娩是否一點都不痛?

　　不管用什么方法都很難做到絕對不痛。無痛分娩的無痛也只設法減輕產婦的疼痛，讓疼痛變得容易忍受而已，做到相對“無痛”。因為分娩時用的麻醉劑用量很小，所以產婦仍然能感覺到宮縮的存在。其實，若準媽媽的精神狀態處于緊張、恐懼、焦慮、信心不足之中時，就會增加對疼痛的敏感度，因此，準媽媽做好精神上的準備，也是減輕疼痛感的一個好方法。

　　難道孕育的甜蜜必須經歷痛苦的過程嗎?對付產痛，我們現在已經可以做到得心應手!無痛分娩將杜絕分娩時那揪心的痛苦叫聲。

　　無痛分娩有風險嗎?

　　無痛分娩的一般并發癥有低血壓和較輕微頭痛，嚴重威脅生命的并發癥比較少見。常見不良反應表現在對產程和胎盤血供的影響。因此，整個分娩過程需要婦科醫生與麻醉科醫生共同監測產婦情況。但總體來說，無痛分娩對母親和胎兒的安全性還是值得肯定的。

　　無痛分娩對寶寶有影響嗎?

　　不會。有非常詳盡的研究證實，靜脈麻醉鎮痛對產婦和胎兒是安全的，無痛分娩時用藥劑量極低，只是剖宮產手術的十分之一到二十分之一，因此進入母體血液、透過胎盤的幾率微乎其微，對胎兒也不會造成什么影響。有資料顯示，當人體感到嚴重疼痛的時候，會釋放一種叫兒茶酚胺的物質，這種物質對產婦和胎兒都有不利的影響，新生兒的血液和氧氣供應都可能受到影響。所以，無痛分娩還能減少胎兒缺氧的危險。

　　靜脈麻醉鎮痛會影響宮縮、產程及干擾產婦分娩使勁嗎?

　　回答是否定的。現在所用的鎮痛藥是一種“感覺與活動分離”的神經阻滯劑，它能有效地阻斷產婦痛覺的傳導，而運動神經卻不受明顯影響。分娩期間，產婦安全活動自如，腹肌收縮和子宮收縮均保持正常。相反，產婦疼痛緩解后，精神完全放松，全身不再翻滾扭動，有利于產婦在醫師的指導下用力，宮口開放也就更加容易，因為加速了產程的進展。嚴重貧血者，其妊高癥發生率增高。

　　分娩鎮痛能一直持續到孩子出生嗎?

　　是的。麻醉醫師已根據產婦的常規產程和長短，使藥物注射調控到滿足最長的產程要求，保證了產婦安全有效而且足夠長時間的鎮痛。

　　孕育生命，對女人來說是幸福和快樂的，也許今生只此一次。既然不是無能為力，那么何苦還要忍受痛苦和折磨?有更好的為什么不選擇呢?

　　所有產婦都選擇不痛分娩嗎?

　　無痛分娩雖好，卻并不是人人都適合的。有陰道分娩禁忌癥、麻醉禁忌癥的準媽媽就不可以采用此方法。如果是有凝血功能異常，那么就絕對不可以使用這種方法了。有妊娠并發心臟病、藥物過敏、腰部有外傷史的準媽媽則應向醫生咨詢，由醫生來決定是否可以進行無痛分娩。

　　無痛分娩中產婦的分娩方式還有可能改成剖腹產嗎?

　　自然分娩是否改成剖腹產，與是否進行無痛分娩有必然的聯系。它取決于胎兒頭盆是否相稱，是否存在異常胎位，臍帶繞頸和胎兒宮內窘迫等產科因素。有些因素只能在分娩過程中逐漸顯現出來。在分娩鎮痛過程中如需要進行剖腹產，產婦可及時進入手術室實施手術，節省了手術前的準備時間。

　　無痛分娩注意事項有哪些?

　　1、能進行規律和完善的產前檢查，且有陰道分娩條件的產婦，無痛分娩的風險較低。

　　2、疼痛是個人的主觀感受，分娩鎮痛只能減輕疼痛感而并不是完全無痛，應對分娩過程有正確的認識，建立良好的心理狀態。

　　3、孕婦在使用分娩鎮痛前應先與家人達成共識，在麻醉師和產科醫生或助產師的指導下，順利完成分娩。

　　4、實施分娩鎮痛需要選擇適當時機，應在產程進展穩定，宮口開至3公分后使用效果最顯著，過早使用則有可能延長產程。

　　有無“完全的”自然分娩?

　　所謂“完全的”自然分娩基本是不存在的，至少絕大多數產婦分娩中需要做陰道壁側切或要用催產藥物，甚至需要產鉗等助產。追求“完全的”自然分娩不僅沒有必要，而且也不可能。胎兒經正常產道分娩出的過程，即為自然分娩。因此無痛分娩的過程也就是一個自然分娩的過程。

　　以上幾個問題是大部分準媽媽最關心的問題，如果準媽媽們對無痛分娩還有什么疑問的話，請咨詢徐礦總醫院婦產科，以下是咨詢方式。

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