全程導醫網 徐州礦總頻道：膽結石在我國人群中發病率在 8% 左右，尤其以 40 歲以上、肥胖、多次妊娠的女性人群發病率比較高。另有調查顯示，在上海 60 歲以上的人群中，約有 20%.

               

　　膽結石在哪些情況下需要手術治療?

　　徐礦總醫院普外科主任王建介紹說，膽結石的治療方法很多，采用什么方法治療，什么情況下必須進行手術治療，選擇在什么時間做手術等，不是患者或醫生按主觀意愿能決定的，主要應根據客觀具體的病情來考慮。目前膽囊結石最有效的方法是膽囊切除術，如今國內外廣泛開展的手術方式是腹腔鏡膽囊切除術，它具有創傷小、痛苦輕、恢復快、安全、并發癥少等優點，已基本取代了傳統的開腹膽囊切除術。

　　膽囊結石手術治療的適應癥主要有以下 10個指證

　　1. 有癥狀的較大的膽囊結石癥，直徑在 25px 以上者;

　　2. 多發膽囊結石者 ;

　　3. 膽囊結石同時膽囊內有息肉 ;

　　4. 發生過急性胰腺炎的膽囊結石 ;

　　5. 膽囊已經變小，壁增厚或 B 超檢查膽囊內已無膽汁，提示膽囊已經沒有功能 ;

　　6. 膽囊內結石阻塞了出口，膽囊已經腫大;

　　7. 膽囊結石出現急性并發癥，如急性膽囊炎、膽囊積膿或膽囊穿孔者;

　　8. 膽囊結石并發慢性膽囊炎或有反復發作者;

　　9. 膽囊結石合并有膽總管結石或有梗阻性黃疸者;

　　10. 膽囊結石疑為膽囊癌變者。

　　上述情況也不是絕對的，要根據患者的具體情況和需求來決定。如老年患者，如果體質很差，并存其他嚴重心肺疾患，手術風險較大，就要謹慎分析手術治療的利弊得失，在醫患間充分交流溝通下為患者確定最合適的治療方案。

　　無癥狀膽結石長時間不治有什么危害?

　　很多患者患有膽結石一病就是十余年，因為癥狀并不嚴重，一直沒有予以治療。殊不知，患結石時間長短亦與膽囊癌發生相關，膽囊結石長期存在會引起膽囊萎縮、鈣化，而鈣化性膽囊或瓷樣膽囊患者中，有20%~60%的患者發生膽囊癌。王建主任提示，無癥狀膽囊結石雖無明顯自覺不適，但并非對人體沒有危害，建議定期復查，必要時無癥狀結石患者仍然需要手術。

　　此外，王建主任還提醒說，對于膽囊多發小結石患者，結石容易卡在膽囊管或直接掉入膽總管，引起急性膽囊炎發作或引起梗阻性黃疸。所以，對于多發膽囊小結石的患者，尤其是患有高血壓、糖尿病的患者(高血壓會在膽囊發炎時加重，糖尿病的患者抗感染能力差，一旦發炎感染不容易控制)，建議手術治療。

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