全程導醫網 徐礦總院頻道：礦總院醫生“明察秋毫” --被誤診的“心肌梗死”治好了！

　　◆病例回放

大年初三清晨，濃霧籠罩大地。突然，礦總院急救室的電話驟然想起，打破了四周原本的寂靜。

值班人員立即拿起電話接聽，對方十分焦急：喂，是礦總院嗎，我是XX醫院，這里有一位心肌梗死的患者需要立即轉到貴院治療，請馬上派救護車……

值班人員立即通知正在值班的心內科主任祁春梅，祁春梅獲得消息后，一邊吩咐科里醫生做好了行冠脈造影及支架置入術的準備，一邊以最快的速度動身去接患者。路上，祁春梅一直用電話與那邊的醫生保持著聯系，她能夠清晰地聽見患者痛苦的呻吟，還恍惚聽到患者說自己不行了，到不了醫院了。祁春梅和急救人員心急如焚，但因為大霧彌漫，能見度低，車子開不快。祁春梅告訴對方醫生不要慌亂，要密切關注患者生命體征變化，適當使用鎮靜劑，穩定患者情緒，減輕心肌耗氧。終于在一小時后，祁春梅和急救人員安全地將病人接回醫院。

祁春梅立即進行簡要的問診及體檢，獲得了病人的相關資料：患者72歲，女性，以前有胸痛的病史，春節期間因準備團圓飯勞累后突然發病。患者說自己一陣陣的胸痛，時間長達30分鐘，服用硝酸甘油后沒有緩解。家人立即將她送往當地醫院檢查，心電圖顯示：部分導聯ST段改變，提示心絞痛，由于患者胸痛持續時間較長，當地醫生疑為心肌梗死。

為了確診患者的病因，祁春梅詢問患者疼痛的部位，患者依然說是胸口疼痛，并示意為胸口中部及右側部位，祁春梅輕輕的按了一下患者所指部位，患者立刻出現不適感，不讓再按壓。于此同時，祁春梅發現患者吸氣時此處疼痛加劇，同時經過檢查顯示，患者心肌酶學卻并不異常。

祁春梅斷定這并非當地醫院診斷所說心肌梗死，而是存在其他致病原因。

　◆分析治療

在確定患者并非心肌梗死后，祁春梅為患者進行腹部B超檢查，結果發現患者患有膽囊結石,膽總管結石并向下移動。祁春梅說：“這才是致病的根源———膽-心綜合征。”

隨后，醫生為患者手術切除膽囊及抗感染治療，治療后患者胸痛癥狀消失，術后復查心電圖恢復正常。目前經過隨訪，患者病情穩定，再沒有心前區疼痛發作。

祁春梅說，冠心病是內科發病率較高的疾病，而膽道疾病引起心血管系統功能紊亂，是膽-心綜合征的主要特點，當其表現為心前區疼痛且心電圖有心肌缺血或心律失常時,很容易誤診為冠心病。但實踐證實，膽囊疾病可以通過神經反射、機械作用和電解質紊亂等影響心臟，引起心絞痛樣胸痛、胸悶和心律失常等，故仔細詢問病史很重要。

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