全程導醫網 礦總頻道：42歲的劉先生不慎摔了一跤，左側肩膀和手臂重重磕到地上。這一摔，讓他的生活麻煩不斷：手臂使不上勁，輕輕一動就劇烈疼痛;晚上難以入睡，連刷牙、吃飯這種簡單的動作都做不了，更不用說穿衣脫衣了……

　　劉先生到附近的醫院檢查，醫生診斷為肩袖損傷，建議手術治療。術后出院之前醫生告訴劉先生，要進行康復性鍛煉。劉先生斷斷續續在家根據網上搜索的方法“鍛煉”了3個月，感覺肩膀疼痛沒有減輕，隨著時間的推移反而加重了……

　　手術很成功，那么，問題到底出在哪?

　　經朋友介紹，劉先生來到徐礦總醫院康復科向康復治療師陳成瑞求助。

　　手術不是結束，是康復的起點

　　針對劉先生的情況，陳成瑞和同事們首先為他做了一次詳細的評估。前期病情及治療過程、肢體運動能力等，綜合上述多種要素以后，陳成瑞為劉先生制定了一份詳細的康復訓練方案。

　　“每一位來康復科進行康復訓練的患者情形是不一樣的。對于手術治療后的康復過程來說，不同的情形應該適用于不同的康復方案。這種針對個人的個性化康復方案，是一個系統、科學的康復方案，因人而異，因時而異。”

　　陳成瑞表示，這種個性化康復方案將作為接下來為劉先生進行康復訓練的指引，并根據康復過程中的具體情形予以適時調整。

　　康復宣教是第一步，陳成瑞教會劉先生如何保護受傷的肩關節，并維持適當的功能活動。治療中，陳成瑞用冷敷、理療及藥物來減輕疼痛，促進消腫，降低肌肉緊張，并在疼痛耐受范圍內，進行肩關節被動活動，維持軟組織及關節的完整性和活動度。

　　不到3天，劉先生的肩關節疼痛明顯減輕，活動度得到改善，腫脹也逐漸消退。接下來，康復訓練方式由被動變為輔助主動，再到主動活動，目的是促進肩關節受傷組織的愈合，恢復肌肉、軟組織和關節的活動能力。同時進行肩關節的神經肌肉控制、肌肉力量及耐力訓練。

　　隨著肩關節的肌肉力量和耐力的逐步恢復，陳成瑞開始指導劉先生進行穩定訓練、運動控制訓練和肌肉抗阻訓練。訓練肩關節各個方向的活動，劉先生也十分配合，醫生交代的“家庭作業”一個都不敢落下，肩關節的靈活性和穩定性也迅速恢復。

　　陳成瑞表示，肩袖損傷的康復訓練分為三步：

　　早期康復主要是手法松解緊張肌肉，消除炎癥緩解疼痛、改善睡眠;

　　中期康復主要是手法及運動康復改善關節活動度，恢復肩關節功能;

　　后期康復重點是運動康復加強肩關節力量。

　　目前，劉先生在徐礦總醫院康復醫學科治療了近2個月，肩關節的功能恢復90%以上，可以輕松完成刷牙、吃飯、洗澡、穿脫衣服等日常生活技能，工作和生活基本恢復正常。記者見到劉先生時，他正在進行器械鍛煉。劉先生一個勁地夸陳成瑞醫術高明、醫德高尚。“這里比去健身房劃算!”劉先生說。

　　好的康復治療不亞于一臺手術

　　別以為生病做完手術就算好，術后康復跟不上，請再厲害的醫生主刀也打折!

　　“手術后的康復介入一定要盡早，只要患者病情許可，便可開始康復介入，早期康復介入可以最大限度的恢復關節功能，減輕殘疾，預防復發，促進正常功能模式的形成，降低醫療費用，優化醫療資源配置，提高患者生活質量，減輕家庭和社會的壓力。”陳成瑞說。

　　在國際上，康復醫學與預防醫學、臨床醫學并稱為醫學科學領域并駕齊驅的“三駕馬車”。我國目前臨床治療與康復的關系嚴重失調，這種嚴重失調的后果，很直接地體現在患者身上。相當比例的病人在治療之后，并沒有獲得應有的生活質量，他們甚至以為，疾病的后遺癥不可避免。

　　“骨科、婦產科、腦外科、心內科、呼吸科、神經內科這些科室的大型手術后都需要進行康復訓練。”陳成瑞告訴記者，“在損傷早期包括手術后，康復治療可以預防由此可能出現的并發癥，保證術后的病人安全。”

　　康復治療可以恢復身體損傷的結構。俗話說“傷筋動骨一百天”“三分治，七分養”，但從康復醫學的角度來說這些是不科學的。比如骨折，無論是手法復位還是手術固定，如果沒有合理的康復治療，一味地絕對靜止固定，那么骨折是不會愈合成正常的形態甚至可能發生不愈合的情況;如果盲目、過早鍛煉，還可能出現骨折延遲愈合甚至不愈合。

　　“康復治療最重要的作用，也就是恢復身體的功能。很多人都有過‘崴腳’的經歷，有些人幾天就好了，可臨床上也有幾年都‘好不了’的病例，骨骼、韌帶都沒有損傷，但就是無法恢復正常的步行能力，這樣的患者就需要康復治療。康復科醫生從損傷功能、活動范圍、平衡能力、耐力力量等多方面給出整體的康復治療處方。”

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