全程導醫網 徐礦總院頻道：五十多歲的王先生因為急性腹痛，被查出膽囊內有大量結石。如何取出來結石，同時又能保住膽囊?在徐礦集團總醫院消化科，科主任朱蘇敏采用了一個很新穎的手術路徑：直腸上打個孔，內鏡由此進入腹腔，在抵達膽囊以后，再開孔取石。通過這種方法，患者手術當日可飲水，次日可進食，四五天后即可出院。內鏡技術在消化科的成功運用，帶來更多新的手術理念和方法。徐礦集團總醫院消化科主任朱蘇敏這次為大家講述“內鏡下保膽取石(切息肉)手術”。

　　從直腸進入取結石，這樣也行?

　　聽醫生說完大致的手術路徑以后，患者王先生很詫異。

　　50多歲的王先生，因為腹痛送醫，后被檢查出膽囊結石。由于結石數量較多且已經引起腹痛，需要盡快把結石取出來。

　　起初，王先生及家人頗為擔心。王先生的擔心有兩條：一是如果取石需要摘除膽囊的話，以后的身體健康會不會受到影響;二是如果開腹手術的話，恢復起來會不會特別慢，需要在醫院多住些日子。

　　“消化科有一句廣為流傳的話，膽囊是結石的溫床。膽囊結石確實是一種常見病，但膽囊是否需要摘除，往往需要醫生進行綜合評估后進行。因為膽囊切除后很多病人有明顯的生活質量受損，這個比例是很高的，有些病人甚至長期腹脹腹痛腹瀉等，多方求治不見好轉。”朱蘇敏主任介紹說，膽汁是肝臟分泌，膽囊本身不分泌膽汁，只是儲存膽汁，看上去膽囊功能比較單一，但膽囊切除以后，一些患者的生活質量還是會受到影響的。

　　既把結石取出，又能保住膽囊，該怎么做?

　　朱蘇敏主任介紹了一個全新的手術路徑。

　　根據朱蘇敏主任的講述，他需要先在王先生的直腸壁上打一個直徑1厘米左右的孔，然后內鏡從此進入腹腔，一路上行抵達膽囊，然后再在膽囊壁上打一個直徑1厘米左右的孔，取出結石后，恢復膽囊壁和直腸壁上的手術孔。

　　“通過這種手術路徑，既實現了取石的目標，同時保住了膽囊，而且創傷很小，恢復很快。”朱蘇敏主任給王先生及其家人講述了這種名為“內鏡下保膽取石(切息肉)手術”的消化科內鏡新技術。

　　至此，王先生及家人的顧慮被打消。隨后進行的手術效果更是讓王先生感到欣慰:手術后當天，他就可以飲水，次日即可進食，四天后他就出院了。

　　直腸進入取膽結石，徐礦集團總醫院消化科去年開始在我市率先開展的新技術，已經惠及多例患者。

　　消化科內鏡技術發展快，將惠及更多患者

　　從患者直腸破壁進入的內鏡，不僅可以順利實現膽囊取石，可以發揮的空間還有許多。

　　還是在徐礦集團總醫院消化科，患者劉先生就是通過這種技術解除了一個大問題。單位例行體檢時，劉先生的膽囊被發現了異常。彩超顯示，劉先生的膽囊內有一個長約1.8厘米的“疑似結石”。

　　膽囊內有個長1.8厘米的“結石”?劉先生著急了：這么大的結石，是不是需要做個手術給取出來?

　　“不是所有的膽囊結石都需要取。一般來說，如果直徑小于0.5厘米，這樣的結石一般是安全的。如果直徑大于1厘米的話，這往往需要取石，有時候對膽囊功能進行評估后還需要切除膽囊。”朱蘇敏主任說，對于劉先生膽囊內的“疑似結石”，直徑已經達到1.8厘米了，常規來說，可能患者就會選擇手術切除了。但通過“內鏡下保膽取石(切息肉)手術”，劉先生后來的治療效果是令人滿意的。

　　經過溝通，劉先生接受了內鏡手術。手術路徑和上文一樣，朱蘇敏主任操作內鏡抵達劉先生的膽囊以后，觀察到此前各種檢查都顯示的“疑似結石”其實只是一個“膽固醇結晶”，只需要簡單的處理就可以了。

　　“從這個病例可以看出，消化科內鏡的使用，不僅是一個手術方式，也是一個診療手段。內鏡的使用，讓醫生可以直觀地觀察到患者體內的病變性質以及病變程度，實現了更精準的治療、更微創的效果。”朱蘇敏主任說。

　　目前，在一些大型醫院的多個科室，各種內鏡正在得到廣泛運用。在消化科，內鏡技術的進步更是特別明顯。以往人們常說的“消化內科”，由于有了內鏡技術的廣泛運用，正在有朝著“內鏡外科”方向發展的趨勢。對此，朱蘇敏主任表示，消化科內鏡技術的廣泛運用，確實正在改變傳統消化內科的一些理念和技術，也在更大范圍內實現了對消化系統疾病尤其是疑難疾病治療的技術提升，最終惠及到更多患者。

　　“消化內科內鏡技術的大范圍運用，微創化治療，未來將有更大的空間，非常值得期待。”朱蘇敏主任說。

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