全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)院/中醫(yī)頻道：微創(chuàng)治療是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展潮流與方向。腰椎間盤突出癥的微創(chuàng)治療已被越來越多的患者所接受。微創(chuàng)治療具有創(chuàng)傷小、療效確切、安全可靠、手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥少、較經(jīng)濟(jì)、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，已成為治療腰椎間盤突出癥的新趨勢。

　　椎間孔鏡治療椎間盤突出有什么優(yōu)勢？

　　徐州市中醫(yī)院骨科管旭日主任醫(yī)師表示，椎間孔鏡不同于常規(guī)開放手術(shù)，是一種微創(chuàng)手術(shù)，具有以下優(yōu)勢：

　　1、創(chuàng)傷極小：該手術(shù)不破壞正常的組織結(jié)構(gòu)，對(duì)人體正常生理影響極小，切口僅7毫米長，僅需縫一針，出血極少，手術(shù)時(shí)間短。

　　2、效果優(yōu)良：術(shù)后患者立即感知癥狀緩解，大小便能自理，護(hù)理簡單。

　　3、安全性高：可視化操作，視野清晰。病人采用局麻，術(shù)中能交流互動(dòng)，大大降低誤操作的風(fēng)險(xiǎn)。

　　4、康復(fù)很快：術(shù)后次日可下地活動(dòng)，術(shù)后護(hù)理簡單，住院時(shí)間短，平均住院天數(shù)約3-7天。手術(shù)病人可以盡快回到工作崗位和保證高質(zhì)量的生活。

　　椎間孔鏡手術(shù)是通過特殊設(shè)計(jì)的工作套管、脊柱內(nèi)鏡和配套的成像系統(tǒng)共同組成的一個(gè)脊柱微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)來完成椎間盤摘除手術(shù)。采用后外側(cè)經(jīng)椎間孔入路直接定位于椎間盤突出或脫出的部位，在可視下對(duì)其行直接摘除，保留對(duì)原組織結(jié)構(gòu)幾乎無破壞，保留腰椎原有正常的結(jié)構(gòu)與功能。

　　在腰側(cè)后方切開一個(gè)7毫米的小切口，插入導(dǎo)針建立通道，然后把椎間孔鏡通過建立好的工作通道送到腰椎病變的位置，接著再把要用的手術(shù)器械，通過這根細(xì)細(xì)的管子穿進(jìn)去，這些器械包括髓核鉗、脊柱內(nèi)鏡等。髓核鉗可以把突出來的椎間盤等去掉，這樣，神經(jīng)路過的區(qū)域就寬敞了，疼痛麻木的癥狀就消失了。

　　椎間孔鏡治療適用于哪些患者？

　　適用于各種類型的腰椎間盤突出癥，部分椎間孔狹窄癥，復(fù)發(fā)型椎間盤突出癥和椎間盤源性腰痛患者，尤其適用于極外側(cè)型椎間盤突出癥。

　　尤其年輕椎間盤突出患者，可以不放內(nèi)固定，對(duì)正常功能干擾非常小，恢復(fù)快，術(shù)后幾乎不留痕跡；還有很多老年患者體質(zhì)很差，不耐受常規(guī)手術(shù)，但癥狀又很重，保守治療無效，長期被病痛折磨，需要手術(shù)干預(yù)來解除病痛，這樣可以通過椎間孔鏡以最小的代價(jià)解除患者病痛。

　　椎間孔鏡術(shù)后康復(fù)有哪些注意事項(xiàng)？

　　椎間孔鏡術(shù)后第二天即可佩戴腰圍后下床活動(dòng)，但一個(gè)月內(nèi)不宜彎腰及負(fù)重。手術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不得喝酒、不得過勞、最好不要吃“發(fā)物”，如羊肉、海鮮等；半年內(nèi)不得從事長期彎腰或長時(shí)間蹲著的工作或活動(dòng)；術(shù)后不得長時(shí)間臥床，臥床時(shí)間最好不要超過10小時(shí)，否則癥狀緩解緩慢；半年內(nèi)不得長時(shí)間上網(wǎng)或打牌。

　　椎間孔鏡術(shù)后會(huì)出現(xiàn)癥狀反復(fù)期，表現(xiàn)為術(shù)前癥狀重現(xiàn)，甚至加重，也可以出現(xiàn)新的癥狀，如麻木、疼痛、酸脹無力等，屬于正常現(xiàn)象，一般幾天到幾個(gè)月后會(huì)消失。

　　椎間孔鏡術(shù)后如何進(jìn)行功能鍛煉？

　　第1～3天，行直腿抬高鍛煉并逐漸加大抬腿幅度，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)。

　　第3～5天，加強(qiáng)以上鍛煉，增加下床活動(dòng)時(shí)間，鞏固鍛煉的效果。

　　第7～14天，開始腰背肌鍛煉，提高腰背肌的力量，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，開始用五點(diǎn)支撐，2周后可改為飛燕式，每天2～3次，每次30分鐘，逐漸增加次數(shù)，并逐漸過渡到日常生活中。

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