全程導醫網 徐州健康科普：隨著不良生活方式及超重、肥胖等在兒童青少年中的流行，兒童青少年高血壓患病率逐漸增加。根據近年全國學生體質調研報告，我國中小學生的高血壓患病率為14.5%，男生高于女生(16.1% 與 12.9%)。這已經成為一個不容忽視的嚴重問題。

　　判定兒童青少年高血壓標準

　　可采用簡化公式作為參考：男童收縮壓=100+2×年齡(歲)，舒張壓=65+年齡(歲);女童收縮壓 =100+1.5×年齡(歲)，舒張壓=65+年齡(歲)。對照簡化公式標準篩查出的可疑高血壓患兒，再進一步采用“表格標準”確定診斷。

　　病因與診斷性評估

　　肥胖、缺乏運動、不健康飲食習慣、代謝綜合征、吸煙、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)、慢性腎功能不全、早產和低出生體質量等多種因素及慢性病與兒童青少年高血壓密切相關。

　　診斷兒童青少年高血壓的診斷性評估主要包括 4 個方面

　　1.評估血壓水平的真實性，進行高血壓分級;

　　2.明確高血壓原發與繼發病因;

　　3.檢測與評估靶器官損害及其程度;

　　4.評估有無糖尿病等其他并發癥。

　　西藥治療需合理把控

　　兒童青少年高血壓的首選藥物包括：ACEI、ARBs、CCB 或噻嗪類利尿劑。β受體阻滯劑不良反應相對較多，且缺乏改善預后的證據，因此不推薦作為兒童高血壓的初始治療藥物。

　　中醫調理辨證施治

　　青春期生長發育迅速，高科技產品日益發達及學業所累，久坐、久臥，甚至睡眠不足，加上升學壓力以及與人際關系的波動，高熱量飲食習慣易致肥胖。

　　肥人多痰濕，如治療不及，則痰濕中阻，氣機不利，久則化瘀化火，郁結于內;所愿不遂肝郁氣滯，氣郁化火，耗傷肝陰;陽氣阻遏，陰血耗傷，久則致病。

　　針對患兒辨證施治，其關鍵在于調整氣血、陰陽平衡，以“疏其血氣，令其調達，而致和平”。可針對不同體質采用化痰祛濕、健脾和胃、祛痰活血、清熱利濕、平肝潛陽、調補肝腎、疏肝滋陰等治療方法。中醫外治療法輔助

　　中醫外治療法多種多樣，積極利用可以減少藥物的不良反應。常見的有針刺、穴位貼敷、耳穴壓豆等。穴位貼敷療法多采用吳茱萸粉足底涌泉貼敷。耳穴壓豆療法多選取神門、降壓溝、降壓點壓豆刺激。

　　中醫食療助力健康

　　關注兒童青少年的生活習慣至關重要，倡導青少年養成飲食有度、起居有節的良好習慣。可應用中醫辨證的原則進行中醫食療，在保證青少年營養均衡的基礎上，采用低熱量飲食，避免過度攝入肥甘厚味的食物。

　　具體來說，可以在日常飲食中添加健脾利濕的山藥和薏苡仁，例如熬制山藥薏米粥食用。對于內熱較重的患兒，飲食應以清淡為主，多食用新鮮果蔬，加入綠豆、冬瓜等清熱養陰的食物，達到更好的健康效果。

　　專家介紹

　　劉 敏

　　心血管內科二病區主任

　　主任中醫師 醫學博士

　　江蘇省第三批優秀中青年中醫臨床人才。徐州市健康知識宣講公益聯盟首批“公益宣講師”。現任江蘇省中醫學會青年委員常務委員、江蘇省心系專業委員會委員、江蘇省中西醫結合學會活血化瘀專業委員會青年委員、江蘇省中醫藥學會高血壓學會專業委員會委員、江蘇省中西醫結合學會腦心同治專業委員會委員、南京中醫藥大學中醫學院、中西醫結合學院課程建設指導專家庫專家、徐州市醫學會心血管學專業委員會委員、徐州市中西醫結合學會腦心同治專業委員會青年委員。徐州市康復醫學會心臟康復專委會副主任委員。徐州市中醫藥學會委員。徐州市醫保基金安全監管隊伍人才庫成員。中國民族醫藥學會科普分會理事。

　　從事心血管臨床診療二十余年，曾在江蘇省人民醫院及江蘇省中醫院進修一年，多次赴北京、上海、南京等地參與培訓及學術交流，積累了豐富的臨床經驗。主攻起單雙腔搏器植入術,、膠囊起搏器、左束支起搏器植入、ICD、CRTP/D植入。

　　擅長中西醫結合診治冠心病、心肌梗死、心絞痛、心律失常、心力衰竭、心肌病、高血壓等心臟疾病。尤其擅長緩慢性或快速性心律失常的中醫藥調治。

　　門診時間：周一、周五全天，周三上午名醫堂。

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