全程導醫網 徐州中醫資訊：隨著人們生活方式的改變及社會人口老齡化問題日益突出，糖尿病、高脂血癥、甲狀腺疾病、高尿酸血癥等內分泌代謝疾病發病率逐年增加，這些疾病不僅引起人們生理上的不適，還給患者帶來較大的心理負擔與經濟壓力。很多時候，很多人都被頑疾所困，飽嘗求醫之苦。
多年來，徐州市中醫院內分泌科科室充分發揮傳統中醫優勢，廣納現代醫學科技，博采眾方，與時俱進，形成一批中醫和中西醫結合診療的優勢病種。同時，通過加強學科內涵建設，加快推進亞學科專病建設，進一步促進學術及臨床發展，目前已成為淮海經濟區較大的以中醫藥為主、中西結合防治內分泌代謝性疾病的臨床重點專科。
中醫診療特色鮮明 臨床水平國內先進
內分泌科的診治范圍非常龐雜：諸如糖尿病、肥胖癥、骨質疏松、痛風、脂質代謝紊亂以及甲狀腺、垂體、腎上腺、性腺、旁甲狀腺等疾病的問題，都能找內分泌科醫生看。這就意味著，做內分泌科醫生，必須功力深厚。
在徐州市中醫院內分泌科，整個團隊實力是毋庸置疑的。科室成立于2007年，除了擁有徐州市中醫臨床重點專科的頭銜外，還獲得了“2018中國中醫醫院·最佳臨床型專科”榮譽稱號。這一獎項由香港艾力彼醫院管理研究中心發起，該中心秉承“數字說話”的精神及客觀、科學和公正的原則，建立起一個有效的、公開的第三方醫院排名體系，得到了業內的廣泛認可和衛生主管部門的認同，是業界醫院質量最權威的評選之一。
正是在醫療服務、費用與效益、質量與安全、專科建設、人才建設、科研指標、中醫特色等八大維度的相關數據上表現突出，徐州市中醫院內分泌科才會從各大中醫醫院專科的競爭中脫穎而出，攬獲殊榮。
事實上，“以患者為中心，以提高臨床療效為重點”是徐州市中醫院內分泌團隊遵循的基本工作原則。團隊由18名主任醫師、副主任醫師及多名高年資主治以及住院醫師組成，技術力量雄厚，在學科帶頭人王智明主任醫師、陳軍主任中醫師的帶領下，學科建設得到持續加強，在糖尿病及其并發癥防治、胰島素抵抗綜合征防治、痛風、甲狀腺機能亢進等方面均取得業內領先的臨床成效。
此外，科室中醫特色鮮明、醫療技術先進，堅持將現代醫藥科技和中醫學精華相結合，形成了具有中西醫結合特色的防治內分泌代謝性疾病醫學新理念，可以制訂出針對性極強的個體化、人性化的有效的綜合治療方案，開啟了獨特的中西醫結合內分泌科的診斷、治療與護理新模式。
從肝論治糖尿病 形成專病診療新體系
在內分泌科，具有代表性的疾病非糖尿病莫屬。近年來，隨著社會和經濟發展、生活方式的改變以及人口老齡化問題，糖尿病尤其是胰島素抵抗突出存在的Ⅱ型糖尿病發病率日益提高。如何積極防治糖尿病，解決胰島素抵抗問題，如何阻止糖尿病并發癥的進展，降低糖尿病患者致死率和致殘率……這些都是國內外醫學研究的熱點和難點。
為破解這些難題，徐州市中醫院內分泌科充分發揮中醫“治病求本”特色，結合現代科技，創新提出“標本同治、強化治療”——直擊胰島素抵抗，恢復胰島功能，調脂、改善糖耐量、降壓、全面戰勝Ⅱ型糖尿病及其并發癥的新理念。
內分泌科科主任、學科帶頭人之一王智明介紹說，糖尿病屬中醫“消渴病”范疇，病機是陰虛為本、燥熱為標，其發病與體質因素及飲食、情志、勞倦、外感邪毒等有關。治不得法，日久則傷陰耗氣、陰損及陽，可致氣陰兩虛、陰陽兩虛，久病入絡，導致心、腦、腎、眼底及糖尿病足等多種血管神經并發癥。
“血糖升高只是Ⅱ型糖尿病的表面顯現，還有高血壓、血脂紊亂、肥胖、蛋白尿、高尿酸血癥、脂肪肝、高胰島素血癥、血管內皮炎癥、凝血功能異常等等，這些才是導致Ⅱ型糖尿病患者病情惡化的真正元兇!而推動這一切的幕后黑手就是胰島素抵抗。”王智明表示，只有解決了胰島素抵抗，才能夠減少Ⅱ型糖尿病導致的各種并發癥。于是，他提出了“從肝論治”糖尿病的新途徑，主張利用中醫調肝瀉火法來改善胰島素信號傳導，解決胰島素抵抗。
首先，用現代科技監測評估胰島素抵抗，并判斷其胰島B細胞功能;然后，對于具體的Ⅱ型糖尿病人，根據其胰島素抵抗的程度、B細胞功能、并發癥的異同，進行體質辨證，施以中藥調肝瀉火法治療。總之，調肝瀉火法可以起到控制血糖、調脂、減肥、增加胰島素敏感性、減輕、逆轉脂肪肝等多重作用，通過采用“β細胞休息概念+調肝瀉火的治本法則”，可改善患者的糖耐量，從而控制糖尿病病情進展。
不斷磨礪診療技術 瞄準攻克疑難重癥
作為淮海經濟區較大的中西醫結合內分泌及代謝病診療中心，徐州市中醫院內分泌科吸引了大量患者，在住院患者中，外地人口占比超過三成。“能看的病多，技術精湛，疑難病也能看好”——這是來自患者最樸實的認可。
宿州20歲的小張(化名)因腹痛難忍、呼吸困難、精神反應差，被送至徐州市中醫院，此時的他已處于休克、淺昏迷狀態，情況十分危急。根據各項檢查結果診斷——小伙這是糖尿病合并酮癥酸中毒。在內分泌科牽頭下，醫療組緊急制訂搶救方案，展開補液抗休克、糾正電解質紊亂、胰島素降血糖、抗感染、維持內環境穩定等一系列治療工作。
為了給小張最精準的有效搶救，醫護人員每小時進行一次血糖檢測，并按照監測結果隨時調整治療方案。慢慢地，患者病情逐漸減輕，46小時后蘇醒，72小時后病情明顯好轉。根據小張的情況，醫護人員還利用中醫藥特色技術幫助其控制血糖。住院7天后，小張的血糖逐漸平穩，帶著醫生的“日常控糖處方”平安返家。
據了解，不管是急癥、重癥，還是疑難疾病，只要是代謝內分泌病種，徐州市中醫院內分泌科均有收治。他們收治過尿崩癥、垂體功能減退、席漢氏綜合征、腎上腺疾病如皮質醇增多癥、原發性醛固酮增多癥、原發性腎上腺皮質功能低下、卵巢早衰等。對于甲亢并糖尿病而且合并肝功能損害、粒細胞缺乏之患者，他們采用純中藥益氣養陰、清熱解毒、消腫散結法組成的參芪金甲湯治愈。
科室開展了甲狀腺相關抗體檢測、血漿醛固酮/腎素比值分析，胰島素C-肽釋放試驗、糖尿病眼底視網膜篩查等諸多關鍵技術，重點攻克垂體前葉功能減退危象靶腺激素長期替代治療、甲亢危象全身支持對癥治療、原發性醛固酮增多癥手術等疑難重癥技術，通過豐富診療手段、提升診療技術能力，來實現為區域內廣大患者的保駕護航。
強化亞專科建設 形成三大“拳頭”力量
隨著醫學科學的快速發展，臨床醫學學科專業的劃分成為學科建設的需要。為了讓專業技術發展更加深入、更加精細，徐州市中醫院內分泌科著力推進“專病、普病”建設，在守住優勢的同時，加快推進肥胖、垂體-腎上腺-性腺、骨質疏松三個亞專科建設，以求發揮專病專研、專科專治的目的，更好地滿足患者的診療需求。
據了解，肥胖癥不僅影響美觀，更有可能影響健康。徐州市中醫院內分泌科肥胖學組組長孫平副主任中醫師介紹，對于肥胖患者，他們會先進行綜合評估，包括糖脂代謝、心血管危險因素、炎癥因子、性激素水平等等，還需排除繼發性肥胖的因素。“我們突出中醫藥特色，倡導對肥胖人群進行全程、全面的中西醫結合診治和管理。”
她介紹，肥胖亞專科的治療原則可歸納為三大關鍵詞：“定性、定因、定方案”。定性，指對是否肥胖進行評斷，看有沒有肥胖的并發癥與合并癥;定因，是指盡可能找出肥胖的真正病因;定案，即根據具體情況制訂個體化的肥胖管理方案，積極為肥胖患者尋找更合適有效的方案，通過飲食、運動、藥物干預、代謝性手術等方法治療肥胖;其中，中醫中藥在整個過程中都發揮著重要作用。
垂體-腎上腺-性腺疾病屬于經典的內分泌疾病，是反映內分泌診療水平和特色的重要組成部分。據市中醫院內分泌科垂體-腎上腺-性腺疾病學組組長周傳禮副主任中醫師介紹，他們專病學組以內分泌性高血壓篩查及性早熟的中醫藥干預為突破點，逐步擴大專病影響力。
“我們知道，內分泌性高血壓范圍較廣，包括下丘腦和垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰腺、性腺等，一般不容易診治，而我們通過手術或其他方法治療內分泌性高血壓，治愈了很多這類患者，使患者免去了終生服藥的痛苦。”周傳禮如是說。
中醫院內分泌科骨質疏松學組組長為副主任中醫師丁凱。丁凱說，骨質疏松導致骨折的危害巨大，是老年患者致殘和致死的主要原因之一。他們骨質疏松學組采用中西醫結合的治療方法并配合相關中醫診療技術，全力為骨質疏松患者提供優質的醫療服務，包括：進行骨質疏松鑒別診斷、用藥監測、效果評價;在中醫理論指導下進行飲食及運動指導，以“補肝腎、調脾胃、暢氣血”為主要原則，予以中藥辨證施治;應用中醫針刺、艾灸、中藥外用等有效改善骨質疏松患者的癥狀;指導患者運用傳統的飲食觀、運動觀等養生方法等，均收到滿意效果。
在傳承中創新發展打造區域內分泌專業診療高地
長期以來，中醫在防治糖尿病及其多種并發癥方面，既形成了系統的理論，又積累了豐富的經驗，深受患者歡迎。對中醫院內分泌科來說，加強中醫優勢專科建設，優化中醫治未病服務供給，發揮中醫藥在維護和促進人民健康中的獨特作用，是科室壯大發展的必經之路。
市中醫院內分泌科科主任王智明表示，他們始終堅持傳承中醫經典，結合現代醫學科技，不斷追求學術創新和臨床突破，取得一系列的豐碩成果。
學術方面，提出“中醫從肝論治Ⅱ型糖尿病”理論，并且形成體系研究和臨床實踐。其中，從肝論治Ⅱ型糖尿病是中醫理論創新，調肝瀉火法抗炎抗Ⅱ型糖尿病頸動脈病變是治法創新。據了解，“調肝瀉火法抗Ⅱ型糖尿病炎癥、頸動脈病變臨床診療技術”獲得徐州市衛計委新技術引進獎，并被徐州市科技局列為社會發展課題，該研究項目成果得到省內連云港中醫院內分泌科、睢寧康復醫院內分泌科等推廣應用，并獲得2016年度江蘇中醫藥科學技術三等獎。
最近，王智明主任又創新提出“中醫Ⅱ型糖尿病并發癥的共同病機是絡病”這一新的學術觀點并且在臨床應用中得到證實療效，將在徐州市中醫學會絡病專業委員會成立大會暨徐州市絡病診療新進展學習班作專題學術報告。
臨床方面，科室創新建設了以糖尿病為中心的學科群，成立了糖心聯盟、糖眼聯盟、糖骨聯盟、糖針聯盟，極大提高臨床診治能力，并帶動相關學科共同發展。科室還積極推動中醫適宜技術例如針灸、推拿、氣功運動、耳穴壓豆、中藥熏洗等在糖尿病防治中的綜合協同作用，收到了良好效果。此外，為了更好地踐行對患者辨證施治、及早干預的中醫診療思路，接下來科室將陸續開設汗癥門診、中醫煩熱門診、治未病門診等，綜合篩查、調養、診療、保健等舉措，向患者就醫提供更大便利。
王智明主任介紹說，科室愿景是秉承“精、誠、仁、和”之宗旨，汲取傳統中醫之精華，博采眾方，傳承經典，廣納現代醫學科技，與時俱進，聚醫心仁厚之醫護，調和陰陽，調理氣血，平衡內分泌，以厚德濟生，為人民健康保駕護航。未來，他們將不斷加強學科建設，大力發展中醫藥學術，打造中西醫內分泌學科知識創新和技術創新新基地，成為淮海經濟區內分泌代謝性疾病防治高地。
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