全程導醫網 徐州中醫頻道：立春這一天，徐州市中醫院婦科診室來了一位特殊的小病號。16歲的花季少女王某突發怪病，腰酸腹痛癥狀明顯，大小便后稍能緩解。最奇怪的是年滿16周歲，竟然至今無月經來潮。經過全方面的檢查后，查出王某患有I型陰道閉鎖。徐州市中醫院婦科啟動多學科聯合診療(MDT)，協同泌尿外科、皮膚科、影像科及超聲科等科室，為王某聯合定制了具體手術方案。手術進展順利，王某后期恢復良好。

　　什么是陰道閉鎖?

　　陰道閉鎖是一種較罕見的先天性陰道發育異常疾病。根據陰道閉鎖的解剖學特點，可將其分為①陰道下段閉鎖，也稱為I型陰道閉鎖，陰道上段及宮頸、子宮均發育正常;②陰道完全閉鎖，也稱為II型陰道閉鎖，大多數合并宮頸、宮體發育不良或子宮畸形。

　　陰道閉鎖臨床癥狀

　　»無月經初潮

　　»周期性腹痛

　　陰道下段閉鎖患者，子宮內膜功能正常，出現癥狀早且嚴重，因經血淤積在宮頸、宮腔常導致周期性下腹部墜痛，且有越來越痛的趨勢。

　　»盆腔疼痛

　　陰道完全閉鎖患者，子宮內膜功能及子宮發育不完善，癥狀出現較晚，經血容易逆流至盆腔，引起感染，可表現為盆腔疼痛，并逐漸加重。

　　»性交障礙

　　部分患者到了適婚適孕年齡，由于陰道閉鎖沒有陰道口，性交困難。

　　病例分享

　　16歲花季少女，第二性征發育及營養狀況良好，無軀體及頭面部發育畸形，至今竟無月經來潮，完善經腹部超聲提示盆腔探及囊性暗區71*68mm，逐步完善盆腔MRI及經直腸超聲、專科檢查，揭開了神秘的面紗。

　　多學科聯合診療(MDT)

　　由婦科牽頭，趙凱主任醫師以及泌尿外科、皮膚科、影像科及超聲科多位學科專家聯合會診，經充分討論商榷認為，王某I型陰道閉鎖診斷明確，手術過程中造成膀胱、直腸、尿道的損傷風險也較大。最終專家們為患者制定了詳實縝密的手術方案。

　　患者麻醉成功后，泌尿外荊志濤主任醫師及董效飛醫師先行膀胱鏡檢查及輸尿管支架置入術，膀胱鏡檢查提示患者膀胱及輸尿管開口發育正常，并順利放置輸尿管支架管。

　　婦科趙凱主任醫師順利行陰道閉鎖切開、陰道成形術，術中自陰道引流出陳舊性積血約300ml，予放置陰道模具，預防陰道發生粘連，再次形成陰道閉鎖。

　　手術效果立竿見影，術后腰酸腹痛癥狀消失，術后恢復良好，第7日取出陰道模具，并每日以陰道擴張，直至患者陰道外口可容兩指大小。出院2周后，該名小患者在家長陪同下來院復診，專科檢查可見陰道外口愈合良好，無瘢痕攣縮，可順利通容三指。

　　健康小貼士

　　嬰幼兒、兒童期，若父母發現女孩無陰道開口，應及時就醫。青春期，若發現少女月經遲遲未潮，或出現不明原因的周期性下腹疼痛，應警惕陰道閉鎖的可能，及時就醫。

　　專家介紹

趙凱

主任中醫師

院名中醫

　　從事婦產科工作30年，善于處理婦科復雜問題，能良好完成各種婦科大、中型手術，尤其在婦科微創技術方面，優勢明顯，水平居全國先進行列。在省內首批獲得四級婦科宮、腹腔鏡手術資格，多次獲得省市級新技術引進獎。在省級以上專業雜志發表文章20余篇。尤其對婦科良、惡性腫瘤、盆底松弛(尿失禁、子宮脫垂、便秘)、慢性盆腔疼痛、痛經、子宮及陰道畸形、 HPV 感染等疾病診療經驗豐富。

　　門診時間：每周二上午、周五上午。

蔣小飛

醫學博士 主任中醫師 碩士生導師

　　江蘇省第三批名老中醫藥專家學術經驗繼承人，師從江蘇省中醫藥中醫婦科領軍人才、著名中醫婦科專家周惠芳教授。

　　擅長婦科良惡性腫瘤、月經不調(多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、痛經等)、不孕癥、子宮內膜異位癥、慢性盆腔痛等疾病的治療，擅長運用宮腔鏡、腹腔鏡診斷與治療各類婦科疾病。

　　門診時間：周二上午、周五下午。

荊志濤

主任醫師

　　1987年畢業于鎮江醫學院，1995年在南京市鼓樓醫院泌尿外科進修一年，致力于泌尿外科臨床工作二十余年，熟練掌握泌尿系腫瘤、結石、先天畸形等重大、疑難手術。重點發展微創手術，較早開展并熟悉腹腔鏡手術、前列腺電切術、腔內碎石技術等。腹腔鏡手術：腹腔鏡腎上腺切除術，乳糜尿腎蒂淋巴管結扎術，腎癌根治術，腎囊腫去頂減壓術，腎積水腎盂成形術，精索靜脈高位結扎術，膀胱癌全切術，前列腺癌根治術等。經皮腎鏡輸尿管鏡碎石取石術，治療復雜性腎結石，輸尿管結石，較大膀胱結石等。經尿道電切術，治療前列腺增生癥，前列腺癌，膀胱腫瘤，輸尿管口囊腫，膀胱頸部狹窄，精囊炎，精囊結石等。

　　咨詢電話：13852018836。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122