全程導醫網 徐州中醫頻道:“診斷風濕腎病就像破案,要有敏銳的觀察力、清晰的思路和豐富的閱歷,最重要的是要有追查到底的責任心,在證據對應的情況下抓住真兇,避免冤假錯案。”
徐州市中醫院腎病風濕科主任、主任中醫師、院名中醫陳鵬用破案來形容自己的工作,他嚴謹務實,始終以患者為中心,潛心鉆研風濕免疫和腎臟疾病,為診治病患殫精竭慮,為制定最有益于患者的治療方案費盡心思,以精益求精的工作態度,努力造福于廣大的腎臟病、風濕免疫病患者。
從無到有,建設省中醫臨床重點專科,成為淮海經濟區知名風濕病專家
陳鵬1993年畢業于南京市中醫學院,2000年獲南京中醫藥大學碩士學位,2004年取得上海中醫院藥大學博士學位,并獲“徐州市醫學重點人才”稱號。本科畢業后剛工作的那幾年,陳鵬在心內科等多科室工作過,隨著外出學習、進修,拓寬視野,他對風濕免疫學科產生了極大興趣。
前些年,風濕免疫科在我國是亟待發展的新興學科,具有許多難以診斷且治療不及時致殘率、致死率較高的疑難雜癥。國內許多醫院還未重視風濕免疫學科建設,從事該專科的醫生人數遠不能滿足日漸增多的風濕患者需求。陳鵬認為,越是這類疾病,老百姓在求醫時遇到的困難越多,當醫生就是要做有挑戰性的工作,這是醫者必須勇于承擔的職責。
2005年,陳鵬到北京協和醫院風濕免疫科進修,師從全國知名風濕免疫專家于孟學教授、趙巖教授。2005年末回院后就創建了腎病風濕科,被醫院委任為科主任。十幾年來,腎病風濕科從3人的小科室逐漸成長為江蘇省中醫臨床重點專科;從之前的缺醫少藥到現在診斷治療風濕病技術不斷提高、診療手段多樣化,這其中凝結著陳鵬傾注的心血,見證了他在醫學道路上不斷地成長和進步。他現任江蘇省中醫風濕病學會常委,江蘇省中西醫結合風濕病學會、腎臟病學會委員,江蘇省醫師協會風濕病分會委員等。他在風濕免疫病和腎臟疾病的診斷和中西醫結合治療方面經驗豐富,已成為淮海經濟區遠近聞名的風濕病專家。
精準診斷,中西醫結合提高用藥安全和療效,高效阻擊疑難雜癥
風濕免疫和腎臟疾病可侵犯全身各個系統和器官,涉及范圍廣泛,與各學科交叉多,臨床表現復雜多樣,早期善于“偽裝”,易誤診、漏診。因此,只有準確診斷,找出病因,才能實現精準治療。想要高效阻擊疑難雜癥,考驗腎病風濕科醫生的診療水平。
“風濕免疫病診斷難度較大,且是一個不斷被認知的疾病,新病種在逐年增加。作為腎病風濕科的醫生,需要不斷地學習,擁有深厚的腎病風濕專業知識、廣泛的知識面。”陳鵬堅持不懈地學習、鉆研腎病風濕科各種常見病、多發病及疑難雜癥,閱讀各類醫學專業書籍;堅持以鑒別診斷為中心,促進臨床診療規范化,及時學習新公布的臨床指南,帶頭開展國內外先進診療技術,積極參加學術會議。他表示,如果不把疾病的根本內在原因弄清楚,很多治療就只能對癥處理,治標不治本。臨床中他認真仔細查體,不放過任何疑點,經常組織科內進行疑難病例分析討論,梳理、提煉臨床診療思路和程序。如今他在鑒別診斷疑難病癥方面有較深刻認識,許多在其他科室易誤診的疾病,到了他這里很快就“原形畢露”。
如何在保證治療效果的前提下盡量少用激素、減輕副作用和病痛,是陳鵬治療風濕免疫和腎臟疾病的追求。作為中醫師,陳鵬數年系統的研讀中醫經典,學習名家經驗,能熟練運用中醫和西醫兩種醫療體系的優勢來解決風濕免疫和腎臟疾病診療中的諸多問題。他遵循規范化的現代醫學治療原則考慮具體治療方案,合理、精準用藥,能不使用激素的疾病盡量不使用。中醫診療則在辨證論治、整體調節的思想上,積極發揮中醫藥的臨床效能,不斷提高中醫藥參與。如:穴位貼敷可有效調理關節疼痛性疾病,內服中藥可緩解腎衰誘發的貧血、乏力、便秘等癥狀,彌補西醫治療對一些疾病引發的癥狀缺乏明顯改善的問題,并能通過調理提高人體的抗病能力。通過中西醫結合治療,降低藥占比,減輕西藥毒副作用,緩解病痛和不適,顯著提高患者生活質量,受到了患者的廣泛好評。
生命至上,理解患者的痛苦和難處,時刻牽掛患者的生命健康
在腎病風濕科,有難以診斷的急癥,錯過最佳治療時機很可能會致殘;也有如類風濕關節炎、紅斑狼瘡等慢性病,以目前的醫療技術不能通過一次治療痊愈,患者會有一個漫長的甚至終生的治療過程。
“她還不到30歲,有很美好的未來。如果能再早點兒送到我們醫院,可以改變她的一生。”談起令他印象深刻的患者,陳鵬為前不久遇到的一位因腎衰竭要終身透析的女孩惋惜,他深知疾病纏身對患者人生及家庭的影響,同情他們的遭遇,理解他們的痛苦和難處。
因此,他在制定治療方案時盡可能地減輕病人的經濟負擔和身體負擔,患者為表達感謝塞給他紅包,他婉言拒絕,實在推辭不了轉身就給患者繳了住院費。他對患者一視同仁,門診時一上午幾十個病人,也要細致耐心地叮囑患者如何用藥及注意事項。腎臟病理對于治療至關重要,為了減少患者等待病理結果,他經常放棄休息時間來為患者做腎活檢。他鼓勵悲觀的患者,只要按時服藥,定期復診,風濕病可以控制得很好。
腎病風濕科難免會碰到罕見的疑難病,每當這時陳鵬就寢食難安,患者的病情時刻縈繞在他的心頭。有時為了把一個疑難病追查到底,翻閱大量文獻,忘記吃飯和休息。若有重癥患者,他總是早早地來病房查看患者病情,晚上回到家也一直牽掛著病人,反復電話詢問,病情有變化立即返回科室,通宵搶救病人。陳鵬認為,做醫生是個良心活,對患者一定要有百分百的責任心,時刻把患者的生命健康放在首位。
健康提醒:風濕性疾病并不僅僅指“關節炎”
風濕免疫科是一門起步較晚的臨床學科,很多人對風濕病的認識尚淺,以為風濕病就僅是“關節炎”一類的疾病,實則不然。風濕病是較常見的自身免疫疾病,主要侵犯關節、肌肉、骨骼及關節周圍的軟組織,會造成患者多系統、多器官的損傷。風濕病的種類有很多,主要包括類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、銀屑病、骨關節炎、痛風、原發性干燥綜合征等。常見的癥狀有不明原因的發熱、關節腫痛、皮疹、口干、眼干、反復的口腔潰瘍、乏力、貧血、血尿、雷諾氏征等。
陳鵬提醒,風濕病臨床表現復雜多樣,早期會因為不典型癥狀就診于各個科室。出現一些不能用常見病解釋的癥狀時,應考慮到可能是風濕免疫疾病,及時到醫院進行正規檢查和治療。
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