全程導醫網 徐州中醫院/中醫專家訪談：泌尿結石最常見泌尿外科疾病，上尿路結石增多，原發于膀胱的結石明顯減少。

        徐州市中醫院泌尿外科副主任王劍鋒表示，90%的尿路結石不再開放手術治療。

　　一、泌尿結石的主要癥狀是疼痛和血尿

　　泌尿系結石是泌尿系統的常見病，包括腎結石、輸尿管結石、尿道結石和膀胱結石。腎結石是由草酸鈣組成的化學物質，可引起腎絞痛。

　　1.疼痛：大部分患者出現腰痛或腹部疼痛。較大的結石，多為患側腰部鈍痛或隱痛，常在活動后加重;較小的結石，多引起平滑肌痙攣而出現絞痛，這種絞痛常突然發生，疼痛劇烈，如刀割樣，向下腹部、外陰部和大腿內側放射。

　　有時患者伴有面色蒼白、出冷汗、惡心、嘔吐，嚴重者出現脈弱而快、血壓下降等癥狀。疼痛常陣發性發作，或可因某個動作疼痛突然終止或緩解，亦有腰、腹部隱痛。

　　2.血尿：由于結石直接損傷腎和輸尿管的粘膜，常在劇痛后出現鏡下血尿或肉眼血尿，血尿的嚴重程度與損傷程度有關。即與活動有關血尿。

　　3.膿尿：腎和輸尿管結石并發感染時尿中出膿細胞，臨床可出現高熱、腰痛。

　　4.感染：有尿頻，尿急，尿痛等癥。

　　5.其他：結石梗阻可引起腎積水、腎功能不全，有的病人尚可出現胃腸道癥狀，貧血等。

　　此外，王主任還介紹的其他的一些癥狀諸如消化道癥狀，惡心、嘔吐等;膀胱刺激征;伴感染時，有畏寒、發熱等。雙側上尿路結石或獨腎上尿路結石導致梗阻，可出現無尿，若未行及時處理可出現尿毒癥癥狀。

　　二、泌尿結石的治療注重個體化方式

　　談及泌尿結石的治療，王主任表示可依據結石性質、位置、大小和泌尿系統形態學差異采取個體化治療。主要分為三種治療方式：保守治療：大量飲水、中藥排石、控制感染，這種方法最安全;體外震波碎石治療;微創治療。

　　1.大量飲水：大量飲用開水或者磁化水，不僅增長尿量起到沖洗尿路、增進結石向下移動的作用，而且還可稀釋尿液減少晶體沉淀，控制病情發展。

　　2.中草藥療治：常用藥物有金錢草、海金沙、瞿麥、扁畜、車前子、木通、滑石、雞內金、石葦等可隨癥加減。

　　3.針刺方法：針刺或者電針腎俞、膀胱俞、三陰交、足三里、水道、天樞等可增長腎盂、輸尿管的慢慢爬動，有利于結石的排出。服用中藥每隔一定時間，用中藥金錢草和海金沙泡水服，有利于排出體內細小的結石。如果條件允許，也可找中醫師根據自己的病情開一張簡潔的中藥處方泡服。

　　4.經常作跳躍勾當：或者對腎下盞內結石行倒立體位及拍擊勾當，也有利于結石的排出。

　　一般認為患者有泌尿結石的病人最好能少吃鹽和動物性蛋白，堅持大量飲水，保持尿量在2000~3000毫升/天，這樣不但起到預防腎結石復發的作用，還能保證鈣攝入量，對身體其它方面都有好處。

　　三、調理飲食結構，及早預防疾病干擾

　　目前，隨著人們生活水平的不斷提高，其結石的發病率也在不斷增高，雖然現在泌尿結石的情況在不斷的上升，但是只要我們從生活中多加注意，就能起到預防的作用。

　　王主任提醒大家在日常生活中，患有本病的患者飲食中應禁食含膽固醇高的動物肝臟、腎臟、腦、海蝦、蛤蟹等。少食含草酸、鈣高的食品，如菠菜、油菜、海帶、核桃甜菜、巧克力、代乳粉、芝麻醬、腌帶魚等。最好不要喝酒、濃茶、濃咖啡。飲食中宜清淡、低蛋白、低脂肪為主。飲食應多樣化，富含營養和維生素的食物。

　　1.注意膳食結構：尿石的生成和飲食結構有一定的關系，因此，注意調整膳食結構能夠預防結石復發。根據尿石成分的不同，飲食調理應該采取不同的方案。如草酸鈣結石患者宜少食草酸鈣含量高的食品，如菠菜、西紅柿、馬鈴薯、草莓等。

　　2.治療引起泌尿系結石的某些原發病甲狀旁腺功能亢進(甲狀旁腺腺瘤、腺癌或增生性變化等)會引起體內鈣磷代謝紊亂而誘發磷酸鈣結石。這樣，就需要先治療甲狀旁腺患。尿路上的梗阻性因素，如腫瘤、前列腺增生以及尿道狹窄等會造成尿液蓄積，引起尿液“老化”現象。

　　尿中的有機物沉積“老化”后，就可能增大而變成非晶體的微結石。所以，治療引起泌尿系結石的某些原發病對于預防結石復發也非常重要。

　　3.預防和治療泌尿系感染：泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素，并直接關系到尿石癥的防治效果。

　　4.多飲水：應該養成多喝水的習慣以增加尿量，稱為“內洗滌”，有利于體內多種鹽類、礦物質的排除。當然，應該注意飲水衛生，注意水質，避免飲用含鈣過高的水。

　　5.多活動：平時要多活動，如散步、慢跑等。體力好的時候還可以原地跳躍，同樣有利于預防泌尿系結石復發。

　　專家介紹：王劍鋒，徐州市中醫院泌尿外科副主任，主任醫師，教授。1989年畢業于江西醫學院，1996年到上海中山醫院泌尿外科進修。對泌尿系結石、泌尿系腫瘤、泌尿系先天畸形、前列腺增生等泌尿外科疾病的診斷與治療有豐富的臨床經驗。

　　專家擅長：擅長經尿道前列腺汽化電切術、輸尿管鏡汽壓彈導碎石術、經皮腎鏡取石術、腹腔鏡腎囊腫去頂術等腔內泌尿外科手術。

　　門診時間：周二、六全天

　　徐州中醫咨詢熱線：0516-85707122