全程導醫網 徐州中醫院/中醫專家訪談：春天來了，又到了皮膚病的高發季節，過敏體質人群要小心了。眾所周知，過敏癥、接觸性皮炎、瘙癢癥、光敏性皮炎等是易發的皮膚疾病，此外，因藥疹就診的患者也不在少數，近期，市中醫院就成功治愈了一兒童重癥藥疹患者。

　　徐州市中醫院皮膚科專家李敬果提醒，家長給孩子用藥一定要謹慎，因為重癥藥疹對人體的損害極大，所以治療一定要及時、準確。

　　什么是重癥藥疹?

　　李敬果主任介紹，說到藥疹，可能很多人都不太清楚到底是一種什么疾病，實際上，藥疹就是我們平時所說的過敏，只是情況相對更加嚴重。該病起病急，發展快，若不及時治療，往往累及身體其他組織器官，甚至造成死亡。我們科室近期就成功治愈了一兒童重癥藥疹患者，8歲的男孩被家人送到醫院時，體溫高達40.1℃，面部及全身大部分布滿紅斑、丘疹，部分已形成水皰，口唇黏膜潰爛，精神狀態極差。

　　經了解，男孩在4天前開始發燒，面部出現一些小的紅斑、丘疹，但無痛癢的感覺。在村衛生院以一般感冒治療2天，但效果不理想，發展到口唇部、耳部等均出現紅斑、水皰。家人又帶他來到當地人民醫院治療，但效果仍不理想，且病情有進一步發展的趨勢，全身及軀干、四肢均出現紅斑、丘疹，體溫也一直降不下來。進一步對其發病前的生活進行了解后發現，孩子在發病前20日左右曾服用過治療癲癇的藥物卡馬西平，結合入院時的癥狀，最終確診為重癥藥疹。

　　重癥藥疹都有哪些癥狀?

　　重癥藥疹一般首先表現在皮膚表面出現紅斑、丘疹，皮疹好發于四肢遠端，較重者可累及面頸及軀干部，常對稱分布。重者常有大皰并有重度眼、口腔及外生殖器累及，常伴發熱等全身癥狀。像以上提到的小患者的這種情況，則已發展成為大皰性表皮壞死松解癥，這類藥疹的表現通常為皮疹開始為彌漫性鮮紅或紫紅色斑片，迅即出現松弛性大皰，重者幾乎全身表皮似腐肉外觀，擦之即破。眼、口腔、鼻及外生殖器等粘膜受累。肝、腎、心、腦、胃腸等臟器常有不同程度損害。

　　面對如此重癥患者，如何展開救治?

　　在治療方面：大劑量激素+免疫球蛋白。由于重癥藥疹對人體的損害極大，所以治療一定要及時、準確。對于這個小患者來講，首先是立即停用可能致敏的藥物卡馬西平，同時給予對癥治療，主要為：1、早期足量使用激素類藥物，并配合大劑量免疫球蛋白。由于明明病情較重，用藥開始兩天還未能控制病情發展，還有新的斑塊出現。其主治醫生唐醫生繼續給予兩種藥物治療，連用5天，病情得到控制，無新發皮疹，體溫逐漸正常。2、臨床癥狀控制后，根據每天的查房觀察，逐漸將藥物減量。經驗癥，該方法療效可靠，并降低并發癥的發生。3、由于患者皮膚及黏膜受損嚴重，同時給予抗感染治療，防止感染及并發癥的發生。

　　治療階段哪一環節至關重要?

　　李主任介紹，說到治療過程中的關鍵環節，精心的護理讓治療事半功倍。由于小患者的皮膚損傷非常嚴重，相當于人體缺少了抵抗外部細菌侵襲的屏障，因此護理至關重要，好的護理能讓治療事半功倍。孩子的表皮松解癥主要表現為皮膚起大皰，一碰就破，且眼部、口腔等多處黏膜受損。

　　對于這些創面，每天用生理鹽水清洗3—4次，加強消毒護理。眼部定時清除分泌物，白天使用眼藥水，晚上用眼膏保護眼睛。對口腔黏膜損傷使用漱口液漱口，可預防感染，減輕疼痛。由于藥疹還可導致消化道黏膜損害、出血，影響進食，所以進行輸液補充能量。可以進食后鼓勵患者進食高蛋白、高維生素、高能量、易消化的清淡飲食。通過皮膚科10余天的及時治療和精心護理，小患者的癥狀已基本痊愈，皮膚損傷已干燥結痂，再觀察幾天，待身體指征正常后就能出院了。

　　春天來了，給過敏體質的人群哪些必要的提醒?

　　徐州市中醫院治療皮膚過敏辨證施治，采用祛風止癢、清熱涼血的藥物，配合冷噴等物理治療手段，取得了很好的效果。提醒春季皮膚易過敏的人，除了要遠離花粉和粉塵等過敏源外，在飲食上也有講究。

　　根據中醫“天人相應”的養生原則，在飲食上要少吃花生、瓜子等堅果類的零食和辛辣的食物，以免燥熱上火，多吃一些湯、粥和一些具有養陰、滋陰的食物，如大棗、枸杞等。多吃各種蔬菜、雞蛋、植物油等，這些食物中含有許多有利于皮膚保健的維生素。

　　此外，還必須攝入一些礦物質，如鎂、鉀等，這些礦物質可消除疲勞、幫助消化、促進血液循環，從而有利于皮膚美容。要特別提醒家長，對于過敏體質的兒童來說，在用藥時一定要小心謹慎，一旦出現藥疹要及時的到醫院檢查治療，避免對身體產生損害，治療一定要及時、準確。

　　專家介紹：李敬果，徐州市中醫院皮膚科副主任醫師副教授醫療美容主診醫師。江蘇省中醫藥學會皮膚科專業委員會瘡瘍學組成員，徐州市醫學會皮膚性病專業委員會委員。從事皮膚科臨床、科研教學工作十余年，曾在中國醫學科學院皮膚醫院進修學習，在皮膚病理方向精益求精，能結合皮膚病理學對一些少見疑難皮膚病作出較正確的診斷，并有其獨特的見解。多次參加全國及省級皮膚科學術會議，并交流經驗。主持及參與省市級科研課題4項，在國家級及省級核心刊物發表學術論著、論文10余篇。

　　專家擅長：運用中醫藥及中西醫結合療法治療痤瘡、銀屑病、脫發、濕疹、帶狀皰疹等皮膚科常見疾病，對大皰性皮膚病、藥疹等危重皮膚病有豐富的治療經驗，對皮膚腫瘤、皮膚病理有較為深入的研究。

　　門診時間：周一、四全天。

　　徐州中醫咨詢熱線：0516-85707122