全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：下肢淺靜脈曲張是最為常見的周圍血管疾病之一，治療上包括保守和手術(shù)治療。保守治療可延緩病情進(jìn)展，手術(shù)治療才是根治該病的方法。傳統(tǒng)手術(shù)的切口多、創(chuàng)傷大，患者恢復(fù)相對較慢，且不美觀。隨著科技進(jìn)步，越來越多的微創(chuàng)方法被應(yīng)用于臨床。 徐州市中醫(yī)院普外科、副主任醫(yī)師徐磊教授對此進(jìn)行了詳細(xì)介紹。

　　①硬化劑注射壓迫治療：適用于直徑小于4 mm的小靜脈曲張。其并發(fā)癥包括色素沉著、注射部位皮膚壞死、新生毛細(xì)血管及過敏反應(yīng)等。其中遠(yuǎn)期療效不確切，需嚴(yán)格把握其適應(yīng)證。

　　②腔內(nèi)激光治療及射頻治療：主要是針對大隱靜脈主干的治療方法，具有創(chuàng)傷小、切口少、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，但是對于嚴(yán)重的曲張團(tuán)塊，以及交通支返流的療效并不確切。目前認(rèn)為 CEAP分級在 C2以下才考慮單獨(dú)使用，如病情更為嚴(yán)重則應(yīng)結(jié)合其他方法聯(lián)合治療。

　　③透光直視旋切術(shù)：該方法適用于較大面積的曲張靜脈團(tuán)。但有術(shù)中負(fù)壓過大導(dǎo)致皮膚損傷可能，對于合并血栓性靜脈炎或既往做過硬化劑注射治療的患者，很難用旋切刀將其打碎，需作常規(guī)剝脫術(shù)。其缺點(diǎn)是術(shù)后皮下色素沉著時(shí)間略長。

　　④筋膜下內(nèi)鏡交通支手術(shù)：即在腔鏡下使用超聲刀離斷交通靜脈。由于交通支靜脈的結(jié)扎對于防止術(shù)后潰瘍不愈合和復(fù)發(fā)尤為重要，而該方法可直接在深筋膜的潛在腔隙里處理交通支靜脈，視野清晰，靜脈的尋找、離斷更為確切，故有著傳統(tǒng)方法無法比擬的優(yōu)勢。特別適合用于CEAP分級在C3以上的患者。

　　下肢淺靜脈曲張的治療是綜合治療，微創(chuàng)治療是一種趨勢，但目前還沒有一種微創(chuàng)方法是盡善盡美的，都存在著各自的局限性和并發(fā)癥。市中醫(yī)院普外科徐磊主任建議，每一位患者都應(yīng)詳細(xì)了解自己的病情，讓專科醫(yī)生制定個(gè)體化的治療方案，根據(jù)患者不同情況選擇合適的治療方法，以達(dá)到最佳的治療效果。