全程導醫網 徐州中醫頻道：子宮腺肌病癥(AD)又稱內在性子宮內膜異位癥，是因子宮內膜基底層的內膜組織侵入子宮肌層生長所致，好發于妊娠后或有子宮內膜損傷史的女性。近年來，隨著人工流產等節育措施的實施以及其它各種子宮內膜損傷的臨床操作的增多，這種疾病的發病率明顯上升，據報道我國發病率已達13.4%，且發病人群呈年輕化趨勢。

　　傳統治療子宮腺肌癥的方法主要為手術治療和藥物治療，但對患者身體健康和生活質量會帶來較大影響。近年來，徐州市中醫院采用介入技術治療子宮腺肌癥，療效確切，不僅創傷小、恢復快、復發率低，而且能夠保留子宮功能和正常生育能力，目前，已有近百位女性通過介入手術解除了子宮腺肌癥帶來的痛經之苦。

　　34歲白領痛經7年，介入治療后生活質量提高

　　34歲的張寧是徐州一家外企的文員。最近7年，因為嚴重的痛經，她不得不每個月請假幾天回家休息，嚴重的時候甚至惡心、嘔吐，腰痛得直不起來。上個月，經朋友介紹，張寧來到市中醫院介入科就診，檢查發現她的痛經是由于子宮腺肌癥引起的。張寧隨后接受了介入手術治療，僅一個小時后，手術順利完成，術后第二天她就可以下床活動了。

　　這次手術創傷極小，僅在張寧的大腿根部留下了一個芝麻粒大小的切口，沒過幾天就愈合了。術后，張寧再也沒有痛經，她開玩笑地說，自己終于擺脫掉了困擾她7年的“定時炸彈”。

　　徐州市中醫院介入科主任尹文州介紹，子宮腺肌癥以進行性痛經、月經過多為其主要表現，痛經程度一般比較嚴重，有時還會出現持續性下腹痛、腰痛、肛門墜脹感、惡心、嘔吐等癥狀。

　　相比傳統以切除子宮為主的外科手術治療及以讓患者閉經為主的藥物治療方式，介入治療法無疑是一種造福于廣大育齡期患者的優秀治療方法。該方法只是在一側大腿根部(股動脈)皮膚切開芝麻粒大小(2mm左右)的小口，用穿刺針進入股動脈，隨后手術即可完成，手術時間約1小時。由于手術創傷非常小，術后即可進食，20小時后可以下床自由活動，患者恢復很快。

　　傳統手術開腹切宮，介入手術可保留生育功能

　　尹主任介紹，子宮腺肌癥傳統的治療方法主要為手術治療和藥物治療。

　　手術治療包括全子宮切除術和病灶剔除術。對于年輕的患者，尤其是尚未生育的患者，切除子宮顯然不是一個非常好的方法，而年齡較長者，切除子宮雖然可以根治該病，但隨之而來的不僅僅是生育能力的喪失、更年期的提前等目前已知的表現，因手術所致的盆底功能障礙、卵巢功能低下甚至早衰、性生活低下等也是我們和患者以后需要共同面對的問題;病灶切除術則因難以完全切除病灶及復發率高等缺點較少應用。

　　藥物治療主要是使用激素類藥物行假閉經療法，近期療效明顯，但只是暫時的，停藥后癥狀體征常很快復發;而用藥時間過長、藥物治療的副反應和并發癥也是很多患者所無法接受的。

　　近年來，隨著介入診療技術的不斷發展，國內專家嘗試通過介入手術阻斷子宮動脈供血的方法來治療該病，取得了相對滿意的治療效果，臨床治愈率達85%-90%。子宮腺肌癥介入治療的主要原理是病灶去血管化，由于正常子宮肌組織尚存在正常的側支供血而不致于壞死，可以保留其生物學作用。

　　介入治療機理———去血管化治療，保持子宮營養

　　尹主任介紹，介入治療子宮腺肌癥的方法是使用合適大小的顆粒性栓塞劑栓塞雙側子宮動脈上行支，阻斷異位于子宮肌壁間的內膜組織的血液供應，使其缺血、缺氧繼而液化、壞死，從而失去病理性生物學作用，達到治愈的目的。

　　正常子宮主要由雙側子宮動脈供血，每側子宮動脈依次分支并相互吻合，形成豐富的交通血管網。子宮除由雙側子宮動脈作為主要供血來源外，其本身尚接受多條血管的供血，理論上有六條其他動脈與其形成豐富的側支循環，具有強大的血管網儲備功能，而異位于子宮肌壁間的內膜組織只有子宮動脈供血。

　　在子宮動脈能進行正常供血的情況下，存在于子宮體中部的側支血管不開放或少部分開放。子宮動脈栓塞后，由于栓塞劑顆粒直徑較大，理論上不會進入其功能性血管———放射狀血管遠端及螺旋動脈，這就保證了子宮肌層交通血管網的通暢，子宮可從其他動脈接受供血，雖然血流量不大，已足夠維持子宮的正常營養，不會引起子宮的大面積壞死。

　　介入治療優點———創傷小，恢復快，復發率低，不影響其他治療

　　1、療效確切：除個別類型外，對各種類型、各種大小的子宮腺肌癥均有較好的療效，栓塞后病灶縮小明顯，且保持穩定，復發率低，對以出血癥狀為主者臨床癥狀消除明顯。

　　2、創傷小：僅在股動脈部體表切開2～3mm的小口，與傳統的開腹手術及腹腔鏡手術相比，創傷小，技術操作較簡單，術后并發癥發生率低。

　　3、可以保留子宮功能和正常生育能力。

　　4、患者滿意度高：國外學者通過對兩組患者治療后滿意度調查結果顯示，71%～94%婦女愿意再選擇這種治療方式，僅6%的婦女愿意選擇其他治療方法。由于治療后月經恢復正常，下腹痛、腰痛、惡心、嘔吐等癥狀改善，故使大多數患者生活質量明顯提高。

　　5、住院時間短、恢復快，術后20小時即可下床活動。

　　6、治療后不影響其他治療，換言之，即使栓塞失敗，患者可以接受其他治療。