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普外科劉暢:腹股溝疝手術(shù)會(huì)影響性功能嗎

      腹股溝疝是腹腔臟器通過(guò)腹股溝管或股管或直疝三角突出所形成的疝,離陰囊很近,腹股溝斜疝甚至可以進(jìn)入陰囊,而且在解剖上確實(shí)與精索的距離也很親密。所以,很多患者術(shù)前都有疑慮,手術(shù)會(huì)不會(huì)影響生育功能或者性功能。

      就生育功能而言,腹股溝疝手術(shù)曾經(jīng)影響比較大。無(wú)論是傳統(tǒng)手術(shù)還是無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)都是一樣的。因?yàn)樾别薜酿弈易咴诰鞯膬?nèi)側(cè),和精索粘連緊密,分離疝囊后必然會(huì)在精索上留下創(chuàng)面,引起炎癥反應(yīng)和術(shù)后的粘連。這就可能引起輸精管的不通。解決方法就是采用防粘連補(bǔ)片或者防粘連材料包裹精索。個(gè)人認(rèn)為,以無(wú)張力修補(bǔ)加防粘連材料包裹精索較為科學(xué)。因?yàn)榉勒尺B材料可以在補(bǔ)片與組織結(jié)合緊密后被吸收,精索旁不遺留異物。如果經(jīng)濟(jì)條件較好,也可采用腹腔鏡腹內(nèi)修補(bǔ)的術(shù)式。優(yōu)點(diǎn)是對(duì)精索的干擾可以更小,缺點(diǎn)是需要?dú)夤懿骞苋砺樽恚移鞑陌嘿F。

      至于對(duì)性功能的影響,無(wú)論是傳統(tǒng)手術(shù)還是無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)基本上影響不大。在腹股溝疝的手術(shù)中可能影響性功能的操作是對(duì)生殖股神經(jīng)生殖支的損傷或壓迫。該神經(jīng)的功能是支配提睪肌并提供陰囊根部的感覺(jué)神經(jīng)分布。損傷后可引起局部感覺(jué)缺失、麻木,受壓時(shí)可導(dǎo)致局部疼痛,但對(duì)勃起、射精等沒(méi)有影響。

      所以,腹股溝疝手術(shù)沒(méi)有必要擔(dān)心性功能會(huì)受到影響。

 

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