全程導醫網 徐州中醫頻道：心血管疾病由于高危性、高致殘率，成為人類健康的主要殺手。現代醫學理論及技術的進步，為心血管疾病的治療提供了許多全新理念及方法。徐州市中醫院心血管科主任梁田介紹，市中醫院響應國家倡導的大力發展中醫的醫療模式，在明確西醫診斷治療的同時，積極發揮傳統中醫優勢，揚長避短，在強大的現代醫學平臺上，更好地發展中醫，中西醫相結合防治心血管疾病，尤其在冠心病、高血壓病、高脂血癥、心律失常、急慢性心功能不全、心肌病等疾病的診治上不斷探索，積累了豐富的臨床經驗。
中西醫結合心臟介入診療，挽救患者生命
7月20日，83歲的魏姓女患者因突發暈厥且伴有意識障礙，被家人急送市中醫院就診。經心電圖檢查提示，患者三度房室傳導阻滯，同時伴有心臟擴大、心功能不全等。正常人白天的心跳在60次/分以上，而患者的心室率慢時只有37次/分，患者的心臟有隨時停跳的可能，甚至會導致猝死，需要盡快實施起搏器植入。
考慮到患者年齡偏大，體質較弱，而且心臟已有擴大及心功能不全等各種因素，市中醫院心血管科專家團隊反復比較討論，最終決定實施目前心臟起搏領域的最新技術——希氏束起搏與左束支起搏。然而，檢查中發現患者的左房和左心耳存在血栓，針對這一情況，專家團隊采用了中西醫結合的方法進行抗栓治療。等到患者血栓不明顯了，正式實施起搏器植入手術。經過團隊兩個小時的密切配合，手術最終成功實施。術后，患者癥狀得到改善，目前已康復出院。
“生理性起搏領域內，心臟里有兩個理想的位置，一個叫希氏束，一個叫左束支。”梁田主任介紹：“希氏束起搏或左束支起搏是目前保持雙室及室內同步的最生理的起搏方式，避免了傳統右室心尖部起搏導致的心室收縮不同步，從而達到保護心功能的目的，比傳統的三腔起搏(即CRT)有明顯的優勢，避免了復雜的雙室同步程控，同時節省了醫療費用。希氏束起搏+左束支起搏結合使用，還可從根本上預防希氏束部位電極脫位帶來的不良后果，起到雙保險的作用。”
事實上，如此先進的心臟介入手術，只是市中醫院心內科介入手術中的一種。梁田主任介紹，創建于1994年的市中醫院心血管科是淮海經濟區唯一國家級心血管中醫臨床重點專科，是省內首批獲得心血管介入治療資質的科室，設有CCU室、心導管室、心血管研究室及兩個普通心血管病區，通過上掛下聯方式，已建立了中醫系統心血管聯盟，樹立了中西醫結合理念。
“我院的中西醫結合心臟介入診療中心在全國市級中醫院中規模、技術、診療量皆排在前列。科室中的電生理起搏專業組擅長陣發性室上性心動過速、頻發室早、室性心動過速、房性心律失常等電生理檢查及射頻消融治療，近年完成心臟電生理檢查、射頻消融、起搏器植入等手術數千例，常規開展單、雙腔起搏器等手術，特別是希蒲氏系統起搏技術處于國內領先水平，同時開展的中醫藥治療緩慢性或快速性心律失常也屬于省內一流水平。”
從事臨床工作20余年的梁田主任是江蘇省中醫學會心系專業委員會常務委員、江蘇省生物醫學工程學會委員，主攻心臟病介入診斷和治療，完成心律失常射頻消融術、心臟起搏器置入術、冠心病介入等心臟介入手術2000余例。科室學科帶頭人王忠良為南京中醫藥大學碩士研究生導師、中國民族醫藥學會常任理事，對頑固性高血壓、不穩定型心絞痛、介入術后心絞痛、心律失常、病毒性心肌炎等心血管病的中西醫診治有獨到見解。
手術室與病房無縫連接，縮短急救時間
兩個月前，51歲的周師傅在漢王鎮的一個建筑工地突發胸痛伴暈厥，由120急診送入市中醫院急診。胸痛中心開放綠色通道，無須掛號繳費，劉大夫迅速予以查心電圖，判斷患者是心肌梗死，醫護人員立即通知導管室做好急診手術準備，同時分別安慰周師傅，通過工友向家屬詳細解釋了手術的必要性以及費用情況等，周師傅及家屬被醫護人員的真誠所打動，患者及陪同工友簽字同意手術。
在未繳費情況下，一身塵土的周師傅被送入心臟介入中心，通過冠狀動脈造影顯示，患者心臟中的一支血管出現了完全閉塞，正是因為這里的血流不暢，才導致了心肌心梗。專家們通力合作，憑借豐富的經驗，順利將導絲送到患者病變位置，進行血栓抽吸，球囊擴張，置入支架。支架置入后患者胸悶胸痛很快消失，轉危為安。當家屬風塵仆仆地趕到醫院時，周師傅已完成手術轉入病房，家屬繳費補辦了住院手續。
從周師傅送入胸痛中心到支架植入，全程只耗時38分鐘，體現了中醫院胸痛中心順暢的就診流程、成熟的醫療技術。
梁田主任說：“我國心梗的發病率呈現逐年上升趨勢，而且逐漸年輕化。據調查，每年我國新發心梗60萬例，死亡比例在三成以上，其中不乏年輕人。時間就是生命，疏通堵塞的冠狀動脈、讓心臟重獲血液供應，是降低死亡率的關鍵。開通血管的理想時間是發病后120分鐘內，每拖延1分鐘，就會有大量的心肌細胞死去。但是，我國急性心肌梗死普遍就診延遲，患者在發病后有的24 小時以后才到達醫院，遠遠超過了120分鐘黃金救助時間，錯失了再灌注治療的最佳時機。”
正是基于這方面的原因，市中醫院在原有的導管室的基礎上，2018年又專門建立了現代化的心臟介入診療中心，將心臟介入手術室與病房區、CCU相連一體，實現手術室與病房的無縫銜接，最大限度地縮短了急診搶救時間，便利救治患者。
心血管科擁有兩個導管室，擁有西門子Artis Q ceiling和飛利浦Allura Xper FD20最新型數字減影成像系統、Carto三維電生理標測系統、血管內超聲、主動脈球囊反搏(IBP)、冠脈旋磨儀等先進醫療設備。該中心已開通的急性胸痛綠色通道，在急性胸痛救治方面更迅速、規范、精準，常規開展中西醫結合診治冠心病、心肌梗死、心絞痛及伴隨的心律失常、心力衰竭等疑難復雜心血管疾病。冠脈組團隊開展冠脈介入手術近20年，擅長運用藥物洗脫球囊治療冠心病、實現冠脈介入無植入治療、運用冠脈內旋磨技術處理冠脈鈣化病變。
強化專病專科，走中西醫結合之路
59歲的張先生患有高血脂癥、冠心病，服用西藥他汀類降血脂藥兩周后，他發現自己肌肉酸痛、行走乏力，去醫院一檢查，被告知轉氨酶及肌紅蛋白升高，診斷為他汀類降脂藥所導致的肝臟及肌肉損傷，這讓張先生甚是苦惱，停藥血脂升高，可服藥又對肝功能及肌肉造成不良影響，這可怎么辦呢?
后來，在朋友的介紹下，張先生來到了市中醫院心血管科。接診醫生了解情況后，建議其服用醫院自主研發的中藥湯劑——調脂湯。張先生堅持服用一段時間后發現，血脂不僅降了下來，渾身乏力的毛病也不見了，轉氨酶也恢復到了正常。
梁田主任介紹，調脂湯只是市中醫院心血管科研發的中藥制劑中的一種，這與該科室既吸收運用西醫現代診療技術，又充分發揮中醫傳統特色的理念分不開的。據悉，在冠心病、心絞痛、心力衰竭、心律失常等常見病的治療上，心血管科進行專病、專科改革，造就了一批心血管亞學科專家，研發有多種專病中醫制劑，如調脂湯，調脂消斑而又不傷肝;心悸湯，穩心定悸而又不傷心;冠心湯，化瘀降濁而又通脈保心;降壓湯，平肝定眩而又滋陰護腎;強心湯，溫陽活血而又強心復脈;同時配合中醫特色的藥氧、耳穴治療及穴位貼敷外等外用中醫技術。這些在臨床廣泛使用的自制制劑，療效斐然，口碑良好。
心血管科目前聘請了徐州市人民滿意醫生張義勤主任醫師為技術顧問，聘請徐州市名老中醫邱勇主任中醫師為冠脈組中醫專家，全面指導心血管疾病的診治，在急性心肌梗死、心源性休克、頑固性心衰等心血管危重病的救治方面，積累了豐富的中西醫結合搶救經驗。
有些冠心病患者在做了心臟血管支架手術和規范的西藥治療后，還有胸悶、乏力、氣短等癥狀，針對這部分支架術后仍有癥狀的患者，中醫院進行深入中西醫結合研究。梁田主任介紹，臨床研究表明，冠脈支架手術在解決冠脈血管狹窄、改善心肌供血的同時，會伴有醫源性損傷，包括機械性冠脈內膜損傷、邊支血管丟失、血管痙攣、斑塊移位、微栓塞、引起炎性反應、患者心理應激等，導致患者支架手術后仍有乏力、氣短、胸悶不適等癥狀。
“針對這些患者，我們通過嚴謹的臨床觀察研究，探討其原因及機制，進行系統的理論分析，并結合臨床經驗，中西醫聯合應用，研制了相應的湯劑、顆粒劑、膏方、穴位貼敷，廣泛應用于臨床，明顯改善了心臟支架置入手術后患者的胸悶、乏力等癥狀，取得了良好的臨床療效。”
徐州導醫熱線：0516-85707122
