全程導醫網 徐州中醫院/中醫頻道：冠心病是一種老年人常見的慢性病，也是臨床上死亡率較高的心血管疾病，嚴重危害人類健康和生命。目前國際上認可的介入支架手術是治療冠心病的最佳方法之一。然而，支架術后再狹窄在支架術后的病人中并不少見，不少冠心病人以為植入支架后冠心病就治好了，沒有必要再治療。事實上，冠心病支架術后仍需堅持治療才能防血管再狹窄。

　　那么，有沒有什么好方法能預防冠心病介入術后再狹窄的發生率呢?昨日，記者走進市中醫院心血管科，請擅長采用中西醫結合治療冠心病的“院名中醫”王忠良指點迷津。

　　冠心病介入術后仍存在再狹窄可能

　　采訪時，市中醫院心血管科副主任王忠良教授介紹說，忽冷忽熱、乍暖還寒的三月天除了使人感覺寒冷外，各類心血管疾病患者很容易在這個天氣中出現狀況。最近一段時間，門急診就收治了不少心血管病危重病如急性心肌梗死、急性左心衰等的病人。其中，就有介入術后再狹窄的患者。

　　那么，究竟是什么原因引發的再狹窄?王主任分析說，目前任何一種治療方法都不能確保冠心病不再發生。冠心病支架術后再狹窄的危險因素有多方面：不良的飲食習慣，生活不規律，沒有堅持規范用藥;原有病灶沒有干預徹底，其他血管又發生了病變。另外，由于介入手術后支架本身的血栓源性以及平滑肌細胞增生，使冠脈介入手術的血管再狹窄率仍在15%左右，藥物支架再狹窄率也在5%左右。

　　預防血管再次被堵，中醫藥發揮很大作用

　　據王主任介紹，人的心臟外膜上有3根動脈血管，冠狀動脈每天持續不斷的將富含氧的血液輸送到心臟，如果粥樣硬化斑塊在冠狀動脈中逐漸形成，就會阻礙冠狀動脈血流，減少心臟的血供，導致冠心病的發生。冠心病的介入手術能起到立竿見影的“清淤”再通作用。

　　“想要預防血管再次被堵或是永不再堵，中醫藥就發揮很大作用了。”王主任稱，中醫認為，心氣虛損、痰瘀阻絡是介入術后再狹窄的根本病機。心主血脈，以氣為用，故心氣的盛衰和運行與血液循環有直接關系。只有心氣充盛才能推動血的運行，使血歸其脈道，循環全身。而冠心病的多發人群以中老年人、年老體弱為多見。因此，預防介入手術后的再狹窄問題，中醫在治療方面堅持三個原則：1、益氣扶正為基本治療原則2、化瘀降濁為核心治療原則;3、堅持虛實兼顧、痰瘀同治的原則。在中藥的調配方面，選取具有活血化淤、擴冠、抑制血小板聚集、抑制血管平滑肌細胞增殖及擴張血管作用的中藥，達到預防介入術后再狹窄的作用。

　　中醫藥究竟有多神奇，有例為證

　　王主任介紹了一位老年冠心病患者的治療情況。八旬老人，介入手術后一年多，出現胸痛癥狀，家人帶老人做了造影檢查，發現前降支支架位置再往上出現新的60%-70%狹窄，患者常規治療的同時，堅持服用具有化瘀降濁、益氣扶正作用的中藥。最近，患者又到醫院復查心血管造影，狹窄較前改善，胸悶胸痛癥狀基本消失。

　　選擇中西醫結合的治療方法，對患者大有益處

　　對于冠心病患者，王主任說，選擇中西醫結合的治療方法，大有益處。需要提醒的是，應選擇具有成熟經驗、設施齊全的三級大型醫院就診。徐州市中醫院心血管科堅持中醫特色，注重中西醫結合。學科創新性的開展了以五參二連湯為主中西醫結合治療病毒性心肌炎、中西醫結合治療不穩定型心絞痛等新技術。中西醫結合治療心功能不全有突出的特色。高血壓病從肝治論療效斐然?？剖议_展了一系列中醫特色療法，如藥氧吸入、耳穴壓豆、中藥足浴、穴位貼敷、中藥熏洗等，取得顯著療效。同時，積極開展技術引進及創新，目前已開展冠狀動脈造影術、PTCA+支架植入術、經皮二尖瓣球囊擴張成形術，射頻消融術、先心介入術等國內先進技術。

　　此外，王主任還提醒，在生活中，冠心病患者要做到戒煙限酒、健康飲食、適當鍛煉、按時服藥，從而避免冠心病的再次發作。

　　專家介紹：王忠良，徐州市中醫院心血管科副主任主任中醫師 教授 醫學碩士 。南京中醫藥大學碩士研究生導師。江蘇省第四期“333工程”第三層次培養對象、江蘇省第1期“衛生拔尖人才”培養對象、江蘇省第二批優秀中青年中醫臨床人才研修項目培養對象、徐州市首批優秀中醫臨床人才指導老師、江蘇省中醫學會心系專業委員會常務委員。擅長采用中西醫結合治療高血壓、冠心病(心絞痛、心肌梗死)、急慢性心功能不全、心律失常、高脂血癥等常見心血管疾病。先后主持省市級課題5項。 發表學術論文在《中醫雜志》等期刊發表學術論文14篇，著作2部。

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