全程導醫網 徐州中醫頻道：應定時測量血壓，最好固定血壓計，保證血壓監測的穩定性。在醫生指導下，及時調整藥物劑量，鞏固與維持療效。

　　降壓藥物治療

　　1、利尿降壓劑：氫氯噻嗪、環戊甲噻嗪、速尿等

　　2、中樞神經和交感神經抑制劑：利血平、降壓靈、鹽酸可樂定

　　3、腎上腺素能受體組滯劑：β阻滯劑如心得安、氨酰心安、和美多心安等;α阻滯劑如苯芐胺、α+β阻滯劑如柳氨芐心安

　　4、酶抑制劑如血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等

　　5、鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等

　　6、血管擴張劑如肼苯噠嗪、長壓定、哌唑嗪、呱氰啶等

　　7、神經節和節后交感神經抑制劑如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等

　　8、5-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等

　　9、復方制劑如復方利血平片、復方羅布麻片

　　降壓藥物選用的原則

　　①應用降壓藥物治療原發性高血壓需長期服藥。因此，宜選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降壓藥(如氫氯噻嗪、利血平、復方降壓片等)作為基礎降壓藥，再按不同病期選用其他降壓藥物。

　　②用降壓藥一般從小劑量開始，逐漸增加劑量，達到降壓目的后，可改用維持量以鞏固療效，盡可能用最小的維持量以減少副作用。

　　③使用可引起明顯直立位低血壓的降壓藥物時，宜向病人說明，從坐為起立或從平臥位起立時，動作應盡量緩慢，特別是夜間起床小便時更要注意，以免血壓突然降低引起昏厥而發生意外。

　　④緩進型第一期病人，癥狀不明顯，一般治療(包括鎮靜劑)即能奏效，可不必應用降壓藥物，必要時用少量作用溫和的降壓藥如利尿劑、蘿芙木類或復方降壓片即可。第二期病人多需采用兩種或兩種以上的降壓藥治療，如利血平、肼屈嗪和利尿藥合用或再選加酶抑制劑、節后交感神經抑制劑、神經節阻滯劑或腎上腺素受體阻滯劑等。第三期病人多需用降壓作用強的藥物如節后交感神經抑制劑、神經節阻滯劑，如鹽酸可樂定、長壓定等治療。

　　⑤臨床上常聯合應用幾種降壓藥物治療，其優點是：藥物的協同作用可提高療效;幾種藥物共同發揮作用，可減少各藥的單劑量;減少每種藥物的副作用，或使一些副作用互相抵消;使血壓下降較為平穩。最常用的聯合是利尿劑和其他降壓藥合用，利尿劑既可增強多種降壓藥療效，又可減輕引起浮腫的副作用;利血平和肼屈嗪，β受體阻滯劑和米諾地爾合用時，各自減慢和增快心率的副作用互相抵消。

　　⑥急進型高血壓病的治療措施和緩進型第三期相仿。如血壓持續不降可考慮用冬眠療法;如出現腎功能衰竭，則降壓藥物以選用甲基多巴、肼屈嗪、可樂定為妥，血壓下降不宜太顯著，以免腎血流量減少加重腎功能衰竭。

　　⑦對血壓顯著增高已多年的病人，不宜使血壓下降過快、過多，病人往往因不能適應較低或正常水平的血壓而感不適，且有導致腦、心、腎血液供應不足而引起腦血管意外、冠狀動脈血栓形成、腎功能不全等可能。發生高血壓危象或高血壓腦病時要采用緊急降壓措施。

　　⑧常年吃西藥的患者可以選擇一些中藥一起吃，這樣可以減少西藥的食用量，改善由西藥造成的副作用，對人體的肝腎脾都有保護作用，促進西藥在人體內的吸收。

　　糖尿病人的降血壓藥物的選擇

　　①在發揮降壓作用的同時.還可提高肌肉和脂肪對胰島素的敏感性，這一點對使用胰島素控制血糖的患者尤為重要。

　　②對糖脂代謝沒有不良影響，有時還可以起到改善糖和脂肪代謝的作用

　　③可抑制動脈平滑肌細胞增殖，防止動脈粥樣硬化形成，減輕或逆轉左心室肥厚，改善心肌功能

　　④對早期糖尿病合并腎病患者可明顯降低微量蛋白尿，具有保腎功能。