全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：帕金森病是一種常見(jiàn)于中老年的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，以藥物治療為主。徐州中醫(yī)院腦病科專家孫菊光主任介紹主要藥物有以下幾種：

　　一、金剛烷胺

　　能促進(jìn)多巴胺的釋放，并有輕度的激動(dòng)多巴胺受體的作用。常用劑量為100m,日服3次。對(duì)輕癥效果較好，本藥副作用小。

　　二、抗膽堿能藥

　　能抑制乙酰膽堿的作用，糾正乙酰膽堿和多巴胺的不平衡。適用于早期輕癥的病人，對(duì)震顫和肌僵直有一定療效。常用藥物為安坦，口服2～4mg，每日3次。副作用有口干、眼花、無(wú)汗、面紅、惡心、失眠、便秘、小便潴留和、幻覺(jué)和妄想。停藥和減少劑量后即可消失。有青光眼或前列腺肥大者禁用。在老年人，可致智能障礙。對(duì)60歲以上的帕金森患者，現(xiàn)多主張不用。

　　三、多巴胺替代療法

　　補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺是目前最常用且最有效的方法。常用的藥物有：

　　1、美多巴 (Madopar)： 是左旋多巴和芐絲肼按4：1配方的混合劑。對(duì)病變?cè)缙诘幕颊撸_(kāi)始劑量可用125mg，日服3次。如效果不滿意，可在第二周每日增加125mg,第三周每日再增加125mg。該藥明顯減少了左旋多巴的外周副作用，但卻不能改善其中樞副作用。

　　2、帕金寧控釋片(Sinemet-CR)：是左旋多巴和甲基多巴肼復(fù)合物的控釋片，它可使左旋多巴血濃度更穩(wěn)定并達(dá)4～6小時(shí)以上，有利于減少左旋多巴的劑末現(xiàn)象、開(kāi)關(guān)現(xiàn)象和劑量高峰多動(dòng)現(xiàn)象。開(kāi)始劑量可用125mg，日服3次。以后根據(jù)病情逐漸加量。

　　四、COMT抑制劑(恩它卡朋)

　　該藥可穩(wěn)定左旋多巴在血中的濃度，從而減少其用藥量及其副作用。能延長(zhǎng)左旋多巴半衰期、防止或推遲運(yùn)動(dòng)波動(dòng)和“異動(dòng)”現(xiàn)象出現(xiàn)的藥物, 常用劑量為200mg,日服3次。

　　五、單胺氧化酶-B抑制劑

　　多巴胺在腦內(nèi)通過(guò)MAO-B氧化降解，并在其代謝過(guò)程中產(chǎn)生大量氧自由基損傷神經(jīng)元。另外，MPTP是通過(guò)MAO-B氧化為有毒的MPP+，因此，抑制 MAO-B的活性既能延長(zhǎng)多巴胺在腦內(nèi)的停留時(shí)間，增強(qiáng)療效，減少左旋多巴的用量及其副作用，又能間接起到保護(hù)神經(jīng)元的作用。常用的藥物咪多吡(司來(lái)吉蘭)、思吉寧。

　　六、多巴胺受體激動(dòng)劑

　　由于麥角類受體激動(dòng)劑(嗅隱停、協(xié)良行)有造成肺與心臟瓣膜纖維化的風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)已少用。推薦使用非麥角類受體激動(dòng)劑包括：

　　1、泰舒達(dá)(Trastal)： 多巴胺D2受體的激動(dòng)劑, 能刺激中腦皮質(zhì)和邊緣葉通路D3受體，改善病人智能和情感障礙，降低谷胺酰胺和自由基水平。

　　2、森福羅(普拉克索)是新一代非麥角類多巴胺受體激動(dòng)劑，可避免因長(zhǎng)期使用左旋多巴造成的神經(jīng)損害，減少左旋多巴的劑量,它還可選擇性地作用于D2/D3受體，從而能控制震顫等運(yùn)動(dòng)相關(guān)癥狀，同時(shí)緩解精神心理癥狀,是治療帕金森病的新藥。