全程導醫網 徐州中醫頻道/就醫信息：腳底麻木疼痛，走路軟綿綿像踩在一團棉花上……馬先生（化名）的這些癥狀讓他焦慮異常，甚至不想活動和工作。經檢查，馬先生不是關節、骨骼出了問題，而是多年糖尿病血糖控制不佳所導致的糖尿病周圍神經病變。
在徐州市中醫院內分泌科，經過一段時間的中西醫結合治療，馬先生的癥狀明顯減輕或消失，終于又重拾生活的信心。
足底麻木刺痛 多次治療效果不明顯
53歲的馬先生是一名私營業主，由于工作需要及個人生活習慣，他的飲食一向不太健康，愛吃油膩食物，甜食、白酒更是他的最愛。終于，2011年時2型糖尿病找上了他。明確診斷后，馬先生陸陸續續服用多種降糖藥物，但自控能力不強的他既沒有堅持服藥，又不能遵醫囑控制飲食，導致血糖一直控制不達標。
兩年前，馬先生偶爾出現雙下肢麻木的現象，還出現了乏力、疲勞等癥狀，在當地醫院就診診斷為糖尿病周圍神經病變，給予甲鈷胺等營養神經的藥物治療，但效果不明顯。慢慢地，其足底麻木呈加重趨勢，“雙腿軟綿綿的，走路沒有力氣，像踩在棉花上，雙腳常感到刺痛，嚴重時都不想活動和工作了。”馬先生稱。
3個月前，馬先生又出現陰囊皮膚燒灼感，夜間尤其明顯，搞得他夜不能寐。反復治療幾次也沒有明顯效果，馬先生深感焦慮，甚至對生活失去信心。
經熟人介紹，馬先生來到徐州市中醫院內分泌科，副主任中醫師周傳禮檢查發現其血糖16.3mmol/L，雙足溫度覺、針刺痛覺減退，肌電圖提示糖尿病周圍神經病變。
周傳禮通過中醫望聞問切四診合參，診斷其因過食肥甘厚味及辛辣之品，損傷脾胃，脾胃運化失職致濕濁內生、濕熱內蘊，耗傷津液；久病傷氣，氣虛血行不暢又致瘀血內生，阻于經絡，故肢體麻木疼痛。根據病情，周傳禮為他量身定制了中西醫結合的治療方案，西醫方面通過補充基礎胰島素控制血糖，以防高血糖狀態進一步損害神經；中醫方面則以益氣活血為治療之法，內服通絡治瘀的藥物，外用麻痛液洗陰囊及足部，并配合中醫特色甲鈷胺穴位注射、針刺和艾灸等，三次穴位注射治療后，馬先生足底刺痛感已經消失。再經過一個多月的治療，其陰囊燒灼痛緩解，雙下肢麻木也明顯減輕。
糖尿病周圍神經病變 不可小覷
據周傳禮介紹，糖尿病周圍神經病變是一種危害較大的糖尿病并發癥，會導致患者感覺異常，除下肢麻木疼痛外，還會表現為胃輕癱、胃腸功能紊亂、神經源性膀胱、性功能障礙等，且會合并糖尿病腎病、糖尿病眼病、冠心病、腦梗死等其他并發癥，并使糖尿病足的風險大大增加，久而久之，給患者情緒造成很大影響。
在糖尿病患者中常有這樣一種誤區，那就是糖尿病周圍神經病變不嚴重時不耽誤日常生活，不需要特殊治療。對此，周傳禮表示：“冰凍三尺非一日之寒，神經病變早期癥狀不明顯往往是因為患者的神經感知能力下降，并不是沒有癥狀。當病情進一步發展比較嚴重后，癥狀就明顯了，治療起來也比較麻煩，所以一定要早診斷，早治療。”
中西結合、內服外用 治療效果較好
對于糖尿病周圍神經病變的治療，現代醫學一般采用控制血糖、營養神經、抗氧化、止痛等幾個手段，而祖國傳統醫學經過兩千多年的經驗積累，對疼痛性、麻木性病變的治療方法多種多樣，特別是采用活血化瘀通絡法治療更是得到了業內人士及患者的廣泛認可。
“我們現在除采用西藥幫助患者控制血糖達標及改善神經代謝外，還針對患者不同體質辨證使用中藥湯劑進行調理，同時配合中藥足浴熏洗、針灸、艾灸、穴位注射、按摩等外治方法，多管齊下治療糖尿病周圍神經病變。”周傳禮介紹。
此外，神經修復是一個緩慢的過程，因此糖尿病周圍神經病變治療起來見效較慢，“患者用藥起碼要堅持2—3個月，否則一邊修復一邊損傷，恢復起來更慢。”周傳禮強調。
對于糖尿病周圍神經病變的患者，掌握一些日常的自我預防與保健方法同樣重要。周傳禮指出，首先應控制血糖達標，定期監測空腹及餐后血糖，檢查糖化血紅蛋白等；每天觀察足部皮膚有無破損、起泡，膚色改變、滲出；選擇合適的鞋子，避免長時間超負荷行走，進行適當的自我足部保養與按摩；洗腳時注意溫度及時間，建議水溫40℃左右，時間20分鐘。
最后，糖尿病患者一定要定期檢查神經電生理并進行糖尿病足篩查（2型糖尿病新診斷時，1型糖尿病診斷5年后建議篩查，以后每年都要篩查），一旦出現下肢及足部麻木、疼痛、破潰、顏色改變等情況及時就醫。
—專家簡介—
周傳禮
垂體腎上腺性腺學組組長
副主任中醫師 副教授
江蘇省中西醫結合學會內分泌專業委員會青年委員，參加徐州市科技發展基金計劃項目1項，獲得江蘇省中醫藥科技三等獎1項，協作完成國家十一五科技支撐計劃項目、國家中醫藥管理局標準化項目2項。2004年畢業于天津中醫藥大學，2011年—2012年在上海交通大學附屬第六人民醫院內分泌與代謝病科、上海市糖尿病臨床醫學中心、上海市糖尿病研究所進修學習。
診治范圍：內分泌及代謝性疾病的中西醫結合診治，如垂體、腎上腺、性腺疾病的診治，糖尿病及其并發癥（糖尿病周圍血管病、腎病、周圍神經病等）、甲狀腺疾病、痛風、代謝綜合征等。尤其擅長中西醫結合對糖尿病的個體化診斷與治療、胰島素泵及動態血糖監測、糖尿病的長期慢病管理。對中醫藥調治糖尿病前期、亞健康狀態、更年期綜合征、痤瘡、黃褐斑、汗出異常等有豐富治療經驗。
徐州導醫熱線：0516-85707122
