全程導醫網 徐州傳染頻道：3月18日是全國愛肝日，今年的宣傳主題是“愛肝護肝，珍惜生命”。面對發病兇猛的肝癌，我們該如何從容應對、科學治療？讓我們一起跟隨徐州市傳染病醫院專家，了解肝臟的養護與防病之道。

　　中醫治肝病有四忌

　　近年來，原發性肝癌（簡稱為肝癌）發病率逐年升高，居我國惡性腫瘤死亡率第二位。肝癌的惡性程度高，進展迅速，沒有經過治療的病人，診斷后的生存期僅為3-6個月，故有“癌中之王”之說。

　　主任中醫師劉紹龍介紹說，肝癌的誘發因素復雜，家族肝癌及其他腫瘤史，長期大量飲酒史等，都是肝癌的促發因素，多數的肝癌與乙、丙型肝炎病毒感染相關。

　　肝硬化患者是罹患肝癌的高危人群。目前臨床上引起肝硬化的病因很多，包括慢性感染性肝病、慢性酒精中毒、遺傳和代謝性疾病、慢性淤膽、循環障礙、藥物及毒物性肝損害、自身免疫性肝炎等，以肝炎病毒感染所致的肝炎肝硬化和慢性酒精中毒引起的酒精性肝硬化最為常見。在肝硬化的人群中，年齡大于40歲男性，長期吸煙史、伴有糖尿病、未予以抗病毒治療的乙、丙型肝炎肝硬化為原發性肝癌的危險因素。

　　肝硬化患者即使病情穩定也應定期體檢。體檢項目除常規的肝功能、肝炎病毒標志物檢測外，還應包括動態甲胎蛋白（AFP）化驗聯合超聲多普勒檢測、動態CT、磁共振成像甚或肝穿刺活檢。

　　肝癌曾因惡性程度高、治療效果差而被視為不治之癥。隨著醫學發展和醫療設備更新，肝癌不但可治，還取得了相當不錯的療效。肝癌治療包括手術、放療、化療、生物免疫治療、內分泌治療、分子靶向藥物治療、中醫中藥治療等多種方法，病人一旦確診，如何及時選擇切實有效的個體化治療方法是臨床治療成功的關鍵。

　　肝癌治療的基本原則：對于能夠手術的患者，應首先切除腫瘤，再予綜合治療。暫不能完全切除者，可行減瘤術，待病情改善后再擇期全部手術切除治療。微創消融術等治療經驗日趨豐富，結合綜合治療的嘗試在天津市第二人民醫院也取得了較好的效果。

　　中醫治療和中西醫結合治療是我國特色，在治療肝硬化和抗腫瘤治療上一直發揮著獨特的優勢。在治療肝硬化上中醫常用的治療方法為辨證論治、分期論治、專方論治、病癥結合、個體施治，輔以灌腸、敷臍、腧穴療法等。能有效改善肝硬化患者的癥狀體征、促進患者血清肝纖維化標志物水平恢復正常，改善患者肝臟組織學情況。延緩患者肝硬化發展進程，減少肝癌的發生率。

　　在肝癌治療全過程中，可發揮中醫整體治療優勢，與現代醫學技術有機結合，有計劃地合理地應用現有各種治療手段，恢復機體動態平衡，以期提高放療和化療的敏感性，最大限度地降低毒副作用，減少腫瘤轉移和復發，使獲得根治性治療的腫瘤患者完全治愈，使晚期腫瘤病人的生活質量改善，延長帶瘤生存期。

　　病人一經確診，一忌自亂陣腳，治療亂投醫，輕信各種虛假廣告或單方、驗方，輕信社會上各種游醫和所謂的“治癌秘方”。

　　二忌治療不徹底半途而廢。

　　三忌意志消沉，自暴自棄。

　　四忌放松了肝硬化等基礎病的治療。

　　肝癌預防要“三早”

　　全國腫瘤登記中心分析結果顯示：2015年中國有429.2萬新發腫瘤病例和281.4萬死亡病例。肺癌發病率最高，死亡最多，胃癌、食管癌、肝癌緊隨其后。

　　劉主任指出，肝癌雖然高發，也有預防之道，預防肝癌最好的辦法是“三早”。

　　一、早治療

　　盡早治療慢乙肝、慢丙肝。盡可能抑制乙肝病毒復制，減少肝臟炎癥纖維化。建議乙肝攜帶者不要用過去的老觀念對待治療時機的選擇，如等待發病、等著有癥狀，但可能那時已經發展到肝硬化了，失去了寶貴的治療時間，現在檢查手段多了，許多指標都能幫助判斷治療時機，恰當的時機恰當的治療非常重要。檢查項目如：肝炎病毒標志物的定量，HBV DNA定量，肝功能、超聲肝臟彈性成像等，當然還有肝穿病理。據最新的研究報道如果肝硬化了，就是去除了丙肝病毒還是有少數人會患肝癌。如果查體發現抗HCV陽性，或肝功能輕度異常，都要去專科醫院檢查一下，如血清HCV RNA陽性，就要抗丙肝病毒治療。目前已有有效藥物治療，療程可預期，我們也提出了2030年消滅丙肝的口號，所以丙肝可治愈，早查早治是關鍵。

　　二、早戒酒

　　戒酒，包括任何含酒精的飲品。喝大酒、酗酒對身體損害非常大。如果再加上吸煙危害就更大。日本因酒精性肝病發生肝癌的較多，酒精性肝硬化、肝癌的發生率高。預防就是戒酒、戒煙，吃新鮮食物，多鍛煉身體。

　　三、早發現

　　早治療病因就可能不發生或少發生肝癌，如果不能避免，那就要做到早發現。早發現小肝癌，＜3cm，不容易轉移，治療效果好，5年生存率很高。千萬不能諱疾忌醫，如慢性肝炎或病毒攜帶者，沒有肝硬化的患者每半年檢查B超、AFP、PVK-Ⅱ等腫瘤指標。已經肝硬化的患者每3個月就要檢查上述項目。尤其家里有近親有肝癌的更要監測。這樣才能早發現，不能等著有不舒服才上醫院，切記！如果上述檢查有預警苗頭，那就要CT、核磁檢查，甚至肝動脈造影檢查，肝穿活檢等。

　　哪些人應重視定期檢查或馬上來檢查呢？如有慢性肝病病史，有肝硬化、年齡超過40歲、未抗病毒、未戒酒、有肝區疼痛、有消瘦、有腹脹、有長期腹瀉等等。

　　乙肝病毒攜帶者小于40歲的人群應每年檢查一次，大于等于40歲的人群應每半年檢查一次。

　　慢性肝炎患者小于40歲者應每半年檢查一次，大于等于40歲者應每3個月檢查一次。

　　肝硬化患者應每3個月檢查一次，或遵醫囑檢查。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122