全程導醫網 傳染病醫院/徐州傳染頻道：許多慢性乙肝感染者，即使已發展到肝硬化或者肝癌早期，也可能不會出現癥狀，自我感覺很健康。因此，醫生應保持警覺，為慢性乙肝感染者檢查是否有肝臟損傷和肝硬化，還應建議其定期篩查肝癌。

　　定期檢查肝臟損傷程度

　　許多慢性乙肝感染者，即使已發展到肝硬化或者肝癌早期，也可能不會出現癥狀，自我感覺很健康。因此，醫生應保持警覺，為慢性乙肝感染者檢查是否有肝臟損傷和肝硬化，還應建議其定期篩查肝癌。

　　丙氨酸氨基轉移酶(ALT)： 每6個月檢查一次

　　ALT是評價是否需要抗病毒治療的經濟有效的方法之一。ALT水平異常提示有活動性肝損傷;如果ALT水平正常，則無需藥物治療，除非患者正進行癌癥化療或者有肝硬化。

　　其他的檢查項目

　　HBV DNA檢測(PCR法)

　　HBV DNA檢測可直接衡量乙肝病毒載量。對新發現的乙肝病毒感染者，建議進行HBV DNA檢測，作為基線檢查。如果患者的ALT水平升高，HBV DNA檢測有助于判斷患者ALT升高是否因乙肝病毒感染引起，確定是否需要藥物治療。HBV DNA水平顯著下降或者檢測不到，說明治療效果很好。HBV DNA應每6-12月檢測一次，以監測是否出現耐藥的病毒變異。

　　HBeAg和抗-HBe檢查

　　對新診斷的慢性乙肝感染者需做HBeAg基線檢查。HBeAg陽性間接表示病毒載量增高，傳染性較強。HBeAg陽性患者應每年做一次檢查。HBeAg由陽性轉為陰性，抗-HBe由陰性轉為陽性，這是治療效果良好的信號。這個過程可能需要好幾年時間。抗-HBe陽性不代表患者已痊愈而不再需要治療。有少數慢性乙肝感染者雖然乙肝病毒載量高，但因乙肝病毒變異，不會產生HBeAg，所以衡量乙肝病毒載量更好的方法是測試HBV DNA。

　　血小板計數和清蛋白

　　血小板數量減少(一般小于150， 000 /mm3)，加上清蛋白水平低(3.5g/dL 或者更低)，無論凝血時間是否延長，都是肝硬化伴有肝功能減退的征兆。肝臟活檢作為一種侵入性檢查不應常規使用。它有時被用于輔助判斷只有輕度ALT和HBV DNA升高的患者是否需要接受抗病毒治療。如果有明確的抗病毒治療的指證，不必要做肝臟活檢。

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