全程導醫網 徐州乙肝頻道：既然我們知道了慢乙肝為什么容易復發，那可不可以對癥治療?

　　徐州市傳染病醫院專家張建介紹，現今慢乙肝治療主要的兩種方案包括：口服核苷藥和注射干擾素，這兩種方案的復發率也各不相同。

　　使用核苷藥治療，雖然患者病毒DNA下降速度很快，但由于核苷藥的作用機制單一，只是簡單阻斷病毒復制過程，所以患者停藥后很容易復發，復發率達到 78%。另外由于耐藥問題的存在，高達67%的患者在用藥期間就會發生病毒反彈，需要改變治療用藥，最后的療效仍不能保證。

　　另一種干擾素治療的應答情況會有所不同，由于干擾素治療有雙重的作用機制，一方面直接抗病毒，阻止病毒的復制;另一方面，也是最重要的一方面，干擾素能過刺激機體的免疫系統，通過刺激T提成細胞以及T毒性細胞，提高機體的自身免疫應答，同時刺激機體產生抗體，最中實現治療終點。

　　徐州市傳染病醫院專家張建指出，由于慢乙肝治療的特殊性，臨床設置了兩個治療終點：一個稱作滿意終點，也就是e抗原的轉換(e抗原消失，e抗體產生)，這是機體持久實現免疫控制，及患者停藥后不復發維持e抗原轉換，患者如果能長時間處與免疫控制，可以明顯降低由于慢乙肝所帶來的進展性肝病(肝硬化、肝癌)的發生率，進而改善生存質量，提高生存率;另一個稱作理想終點，就是實現持久的機體免疫控制的同時，實現s抗原清除，并有機會產生s抗體，這也是慢乙肝治療夢寐以求的終點。

　　我們這里對比一下幾種核苷藥與進口的長效干擾素的在實現滿意終點和理想終點的對比：核苷藥，e抗原轉換率<30%，s抗原清除率≤2PEG-α-2a干擾素，e抗原轉換率36%(體質好的優勢患者可以達到61%)，在e抗原轉換的患者中s抗原清除率高達86%。

　　徐州市傳染病醫院專家張建說，慢乙肝的治療關鍵在于提高機體免疫，提高療效降低復發率，實現停藥后持久應答，運用相對于核苷治療的高復發，干擾素治療可以實現更高的持久應答，同時帶來s抗原清除的機會。如果有條件還是建議優先選擇干擾素治療，特別是長效干擾素療效更好。