全程導醫網 徐州傳染頻道：北京地壇醫院徐州醫院（ 徐州七院）內鏡中心科普：13C-尿素，呼氣試驗診斷幽門螺桿菌的好幫手。

　　Q：什么是幽門螺桿菌?它對人體有什么危害嗎?

　　A：幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori, Hp)是一種寄生于人體胃黏膜組織的細菌，人感染后主要引起慢性胃炎，消化性潰瘍等疾病，與胃癌、胃黏膜相關淋巴組織(MALT)淋巴瘤的發生密切相關。

　　Q：Hp感染常見嗎?可能會通過哪些方式被感染呢?

　　A：我國Hp的平均感染率在成人中約占50%，通常以糞-口和口-口途徑傳播，也就是說人與人相互傳播是Hp傳播的重要傳播途徑，家庭內傳播的感染Hp的重要方式。

　　Q：感染了Hp有哪些癥狀?

　　A：大多數患者在感染早期沒有任何癥狀，但隨時感染時間的延長，部分患者可出現上腹疼痛、飽脹、噯氣、燒心、口臭、惡心、嘔吐等慢性胃炎癥狀，甚至有些患者還會出現周期性、節律性的腹痛，饑餓痛，反酸、甚至黑便、嘔血、貧血等消化性潰瘍及其并發癥消化道出血的癥狀。

　　Q：哪些人群需要檢測Hp?

　　A：出現與上消化道癥狀相關的患者均可接受Hp檢測;以下兒童需進行Hp相關檢查：①存在消化性潰瘍、慢性胃炎病史;②一級親屬中有胃癌家族史;③不明原因或難治性缺鐵性貧血;④慢性免疫性血小板減少性紫癜;⑤計劃長期服用非甾體類抗炎藥且存在高危因素的患兒;⑥對于有反復腹部不適、惡心、嘔吐、打嗝、噯氣等消化道癥狀的患兒;⑦家長強烈意愿要求檢測的可行Hp檢測。

　　Q：目前有什么方法能進行Hp檢測?

　　A：目前臨床上常用的診斷Hp的方法分為非侵入性和侵入性兩大類。非侵入性的檢測方法包含尿素呼氣試驗(urea breath test, UBT)、單克隆糞便抗原試驗和血清學試驗，其中尿素呼氣試驗是臨床推薦的首選方法。侵入性的檢測方法主要是通過內鏡進行胃黏膜活檢后進行，主要包括快速尿素酶實驗、直接涂片、病理組織學檢查、細菌培養、分子生物學檢測等。

　　Q：尿素呼氣試驗的優勢在哪兒?13C-和14C-尿素呼氣試驗有區別嗎?

　　A：UBT包括13C?UBT 和14C?UBT兩種方式，具有操作簡便、準確性較高和不受Hp在胃內灶性分布影響等優點。13C是穩定核素，無放射性;而14C是不穩定核素，具有放射性，不能用于妊娠期、哺乳期婦女和兒童檢測Hp。

　　Q： 13C-尿素呼氣試驗的準確性高嗎?檢查前需要注意些什么?

　　A：13C?尿素劑量越高，13C?UBT檢測準確性越高，75 mg的劑量用于成人和12~17歲的青少年，45 mg的劑量僅用于3~11歲的兒童。上消化道急性出血、胃大部切除手術史可能導致結果假陰性，使用質子泵抑制劑(PPI)、鉀離子競爭性酸阻滯劑(P?CAB)、鉍劑、抗菌藥物可降低結果的準確性。因此，檢查前必須停用質子泵抑制劑、鉀離子競爭性酸阻滯劑至少2周，停用鉍劑、抗菌藥物(包括具有抗菌作用的中藥)至少4周。檢查前需空腹，戒煙酒等。

　　目前，北京地壇醫院徐州醫院(徐州七院)消化內鏡中心已開展13C-尿素呼氣試驗，北京專家、高端設備，歡迎廣大群眾咨詢就診。

　　專家簡介

　　蔣煜   副主任醫師

　　?北京醫師協會門靜脈高壓內鏡診療學組委員，北京醫學會消化內鏡分會消化道出血學組委員，海峽兩岸消化病學會消化道出血學組委員，中國研究型醫院學會肝病專業委員會門脈高壓學組委員。

　　?從事消化內科專業20年，胃腸鏡操作嫻熟，擅長食管、胃、腸道疾病的內科及內鏡下診治、各種慢性肝病、肝硬化的診治與并發癥的處理。尤其擅長食管胃底靜脈曲張破裂出血、梗阻性黃疸、黏膜病變等病癥的內鏡下治療，獨立完成靜脈曲張內鏡下治療>5000例、ERCP>1000例。

　　坐診時間：每周二、周三下午

　　您可以通過“徐州市第七人民醫院線上服務小程序”首頁點擊【預約掛號】中選擇【內科門診-消化內科門診】提前線上掛號。

　　徐州七院內鏡中心簡介

　　首都醫科大學附屬北京地壇醫院徐州醫院(徐州七院)內鏡中心主要設有呼吸內鏡、消化內鏡、全自動洗消設備、肺功能檢查等多個平臺，目前配置有奧林巴斯290主機系列及其胃腸鏡、愛爾博內鏡高頻電刀、氬氣刀治療儀等多套先進儀器，為患者提供全面、先進的內鏡診療服務。

　　消化內鏡

　　首都醫科大學附屬北京地壇醫院徐州醫院(徐州七院)消化內鏡平臺以首都醫科大學附屬北京地壇醫院消化內鏡中心為技術依托，目前常規開展胃腸鏡、放大內鏡、色素內鏡等檢查，可進行胃腸道息肉切除(EMR)、ERCP取石、膽胰支架置入、消化道早癌粘膜切除、消化道粘膜下腫瘤剝離(ESD)等高難度內鏡治療。中心特別擅長消化道大出血的診治，尤其是肝硬化食管胃靜脈曲張的篩查、預防治療、破裂出血急診內鏡止血，目前已開通消化道大出血急危重患者的綠色搶救通道。

　　首都醫科大學附屬北京地壇醫院消化內鏡中心是推進國家區域醫療中心建設的中堅力量，可常規開展上述檢查與多項高難度內鏡治療，中心特別擅長消化道大出血的診治，肝硬化食管胃靜脈曲張的內鏡治療技術處于國內領先水平，每年治療相關危重癥患者千余例。中心李坪主任首創國內內鏡下精準食管胃靜脈曲張斷流術(ESVD)，幫助眾多肝硬化食管胃靜脈曲張患者解決痛楚，創造生機。中心擁有優秀的人才梯隊，為首都醫科大學、北京大學醫學部內科學的碩/博士培養點，先后承擔包括國家自然科學基金、國家重點研發計劃等國家級科研項目20余項，獲發明專利4項，發表科研論文60余篇，其中SCI論文30余篇，參編著作2部。同時也常年招收進修醫師進行學術培養和技術的推廣，自2024年1月起中心長期派駐經驗豐富的內鏡專家到徐州醫院出診、指導工作。

　　呼吸內鏡

　　呼吸內鏡平臺配備奧林巴斯290系列及富士系列電子支氣管檢查及治療鏡、內科胸腔鏡、冷凍治療儀、愛爾博高頻電刀等非常完善的呼吸內鏡介入診療設備，常規開展經電子支氣管鏡下刷檢、灌洗、活檢術，以及經電子支氣管鏡下冷凍、球囊擴張、高頻電刀、氬氣刀等介入治療，逐步開展超聲支氣管鏡檢查，針對恐懼感強烈的患者開展無痛支氣管鏡檢查及介入治療，為患者疾病診斷和治療提供有力的保證。

           徐州導醫熱線：0516——85707122