全程導醫網 徐州傳染頻道：養寵物是一個充滿樂趣的過程，但是在工作中經常碰到被寵物咬傷咨詢打狂犬疫苗的咨詢。今天，北京地壇醫院徐州醫院跟大家科普一下狂犬病那些事兒。

　　狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能確定是否患有狂犬病的宿主動物咬傷、抓傷、舔舐黏膜或者破損皮膚處,或者開放性傷口、黏膜直接接觸可能含有狂犬病病毒的唾液或者組織。

　　根據接觸方式和暴露程度將狂犬病暴露分為三級：

　　1.接觸或者喂飼動物，或者完好的皮膚被舔舐為I級暴露。

　　2.裸露的皮膚被輕咬，或者無明顯出血的輕微抓傷、擦傷為Ⅱ級暴露。

　　3.單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔舐，或者開放性傷口、黏膜被唾液或者組織污染，或者直接接觸蝙蝠為Ⅲ級暴露。

　　那么，暴露后一般如何處理呢?

　　其中，判定為I級暴露者，清洗暴露部位，無需進行醫學處置。

　　判定為Ⅱ級暴露者，應處置傷口并接種狂犬病疫苗。確認為Ⅱ級暴露且嚴重免疫功能低下者，或者Ⅱ級暴露者其傷口位于頭面部且不能確定致傷動物健康狀況時，按照Ⅲ級暴露者處置。

　　判定為Ⅲ級暴露者，應處置傷口并注射狂犬病被動免疫制劑和接種狂犬病疫苗。

　　在對傷口進行處置的過程中，我們要注意以下幾點：

　　1.傷口沖洗：用肥皂水(或者其他弱堿性清潔劑、專業沖洗液)和一定壓力的流動清水交替徹底沖洗所有咬傷和抓傷處約15分鐘，然后用生理鹽水將傷口洗凈，最后用無菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡，避免在傷口處殘留肥皂水或者清潔劑。較深傷口沖洗時，可用注射器或者專用沖洗設備對傷口內部進行灌注沖洗，做到全面徹底。

　　2.消毒處理：傷口沖洗后用稀釋碘伏或其他具有病毒滅活效果的皮膚黏膜消毒劑(如季銨鹽類消毒劑等)涂擦傷口。如傷口碎爛組織較多，應首先予以清創。

　　關于接種狂犬病疫苗，你要知道：

　　首次暴露后的狂犬病疫苗接種越早越好。推薦的免疫程序僅限于已批準使用相應程序的狂犬病疫苗產品。如國家批準新的狂犬病疫苗產品免疫程序，按最新要求執行。5針免疫程序：于0(注射當天，下同)、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1劑次，共注射5劑次。

　　應盡量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接種。若無法實現，可用不同品牌的狂犬病疫苗替換，并按替換疫苗的免疫程序繼續完成剩余劑次。狂犬病疫苗不得交由受種者保存或攜帶至其他門診接種。

　　再次暴露一般分情況進行接種。再次暴露發生在免疫接種過程中，應繼續按照原有免疫程序完成剩余劑次的接種;全程接種后3個月內再次暴露者一般不需要加強接種;全程接種后3個月及以上再次暴露者，應于0、3天各加強接種1劑次狂犬病疫苗。

　　最后，特別提醒，生命無價，預防為先!狂犬病病死率幾乎達100%，暴露后狂犬病疫苗接種無禁忌癥。接種后少數人可能出現輕微不良反應，一般無需特殊處理。極個別人員不良反應可能較重，應及時就診。發現受種者對狂犬病疫苗有嚴重不良反應時，重新評估暴露風險并簽署知情同意書后，可更換不同種類的狂犬病疫苗，按替換疫苗的免疫程序繼續完成剩余劑次。

　　北京地壇醫院徐州醫院(徐州七院)狂犬暴露處置門診

　　24小時全天候開診：

　　提供緊急傷口處理、疫苗接種及專業咨詢，確保“黃金時間”不延誤。

　　權威專家團隊：

　　由傳染科專家領銜，結合國家規范與國際指南制定個性化方案。

　　疫苗安全保障：

　　采用國內認證疫苗品牌，嚴格冷鏈管理，全程可追溯。

　　市民若遇暴露，無需預約，請立即前往徐州市第七人民醫院狂犬暴露處置門診。

　　24小時咨詢電話：0516-68900810;0516-68900770

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