全程導醫網 徐州傳染病院/傳染頻道：結核病，曾經的“白色瘟疫”，時至今日仍然是全球以及我國最重大公共衛生挑戰。

　　目前，全球每年新出現結核病人800萬-1000萬，死亡130萬。也就是說，每1秒就會新出現一名結核病人，每15秒死亡一例結核病人。我國結核病疫情也非常嚴重，結核病發病人數居全球第二位，僅次于印度。

　　80%的患者分布在農村

　　徐州市傳染病院結核科主任張瑞梅表示，我國結核病疫情較為嚴重，疫情總體呈現發病率高、感染人數多、農村患者多等特點，據調查，全國現有活動性肺結核患者約499萬人，約80%分布在農村。

　　肺結核的主要癥狀是連續咳嗽、咳痰兩周以上，或咯血、痰中帶有血絲。有些病人同時還伴有胸痛、盜汗、午后低熱、全身疲乏、食欲減退等其他癥狀。患肺結核后如果不能及時、徹底治療，會對自己的健康造成嚴重威脅，而且還可能傳染其他人。有文獻報道，一名具有傳染性的肺結核患者若不加以治療，一年平均可感染10-15名易感者。

　　飛沫是傳播工具

　　結核病的傳染源是能夠排菌的肺結核病人。結核菌就借助飛沫核被排到空氣中。健康人吸入這樣的空氣，結核菌就從傳染源進入了另一個人體。進入人體后，結核菌大部分被人體免疫系統殺死，一部分結核菌能夠逃避人體免疫系統的“追殺”而在體內存活，于是，健康人就感染了結核菌。據研究，健康人吸入結核菌后，僅有30%可能被感染。

　　感染結核菌后，人體是否發病取決于人體抵抗力與結核菌毒力的關系。若人體抵抗力強而結核菌毒力弱，結核菌仍可被殺死，人體沒有任何病變;若人體抵抗力弱而結核菌毒力強，結核菌就會大量繁殖，人體就會出現結核病灶和癥狀，這就是出現結核病;還有一種情況是人體抵抗力和結核菌毒力相當，結核菌就會處于“睡覺”狀態，潛伏在人體中。但一旦條件合適(如人體抵抗力突然降低)，這些“睡覺”狀態的結核菌就會蘇醒而重新繁殖。發病后的病人就會成為新的傳染源而傳染更多的人體。

　　人體接觸MTB(結核菌)后，根據機體的防御和免疫狀態、細菌數量、毒力及對抗結核藥物的敏感性不同，有不同的結局，可以接觸后無感染、潛伏感染或感染后發展為活動性結核病，發病后可以未經治療而自愈、經治療后治愈或遷延不愈。臨床接診的患者或體檢者大致分為以下幾種情況。

　　1.機體防御狀態良好，接觸菌量少時，由呼吸道進入的MTB，可經鼻、咽喉、氣管、支氣管的黏液捕捉并為纖毛運動形成的噴嚏、咳嗽、咳痰等動作清除掉;經消化道進入的MTB可與唾液和食物等混合，大部分被胃液和酶消滅，部分經腸道排出體外，這種情況下機體的天然屏障可以完全阻止MTB的入侵，機體不產生針對MTB的免疫應答。

　　2.MTB突破機體的天然屏障入侵體內，但機體與入侵的MTB達到免疫平衡狀態，對機體來說雖不能清除入侵的MTB，但對其產生了免疫記憶。

　　對MTB來說，雖不能活躍生長導致活動性結核病發病，但可進入持留狀態(persisiter)，在體內潛伏下來，這種狀態即為MTB潛伏感染 (latenttuberculosis infection.LTBI)，可能會持續終生，當體內環境適于MTB生長時，持留狀態的MTB轉為活躍生長狀態，引起臨床癥狀并在體內形成病灶，成為活動性結核病。

　　3.機體接觸MTB時，如免疫狀態差，細菌量大、毒力強時，即可引起臨床活動性結核病，患者因有癥狀而就診。

　　4.由于結核病癥狀相對較輕，部分患者雖然曾經有過活動性結核病，但未經診斷和治療而自愈，在機體內留或不留結核病的證據(如鈣化灶等典型結核病穩定病灶)，有時在體檢中可發現曾患結核病的證據。

　　5.臨床診斷結核病后，經過抗結核治療后臨床痊愈，體內遺留或不留結核病的證據(如鈣化灶等典型結核病穩定病灶)。

　　6.原發感染為耐藥MTB或在治療過程中因各種原因發展為耐藥結核病，或其他原因導致結核病雖經治療但遷延不愈，不能達到臨床痊愈。

　　“三早”是關鍵

　　堅持正規治療，肺結核是可以治愈的。然而，生活中大多數人因為缺乏正確的認識，不進行徹底的治療，致使病情發展成為耐多藥結核病，威脅自己和他人的健康。

　　“早發現、早診斷、早治療是肺結核能否治愈的關鍵。”應配合醫生接受結核病的檢查和診斷，一旦確診應遵醫囑進行全程規律服藥和復查。只要堅持正規治療，大多數肺結核患者是可以治愈的。

　　徐州傳染病咨詢熱線：0516-85707122