全程導醫網 徐州傳染病醫院/徐州肝病/結核頻道：消化道出血、門脈高壓、脾腫大……這些名詞對肝病患者來說，早已耳熟能詳。若不及時進行治療，隨時有可能危及生命。然而，傳統的內科治療無法從根本上解決問題，外科手術是唯一解決之道。

　　肝硬化外科手術治療 不出徐州就可以做了--

　　據徐州市傳染病醫院外科專家介紹，由于受到技術水平限制，這些需要接受手術治療的肝病患者往往要輾轉多處，到外地求醫，不僅花費了大量的金錢，在求醫的過程中，患者的身體狀況也進一步惡化。怎樣讓肝病患者不出徐州就能手術治療?這個問題一直縈繞在徐州市傳染病醫院院長張克球心中。在一次學術交流會上，張院長遇到了著名的肝膽外科專家、南京市第二醫院副院長易永祥教授(日前，易永祥教授被省委組織部、省衛生廳確定為第一期“衛生拔尖人才”)。在醫院的發展和人才培養方面，二人觀點一致、相談甚歡。經過數次溝通，易教授確定來徐開展手術。

　　今年2月，易永祥教授在徐州市傳染病醫院開展的首例手術正式開始?；颊呤且幻行砸腋位颊撸斡不磸蜕舷莱鲅?，于1月中旬入院。經止血治療具備手術條件后，易永祥教授為其實施了“脾切除+賁門周圍血管離斷術”，整個手術過程十分順利。目前，患者生命體征平穩，恢復良好。

　　據了解，正常的肝臟有如“海綿”，靜脈血可以順利通過并被過濾，而患上肝硬化之后的肝臟有如“磚頭”，靜脈血無法通過，只好涌向其他器官，患者容易發生脾臟增大、食道靜脈曲張等并發癥。檢查顯示患者食管部的靜脈血管已經“膨脹”到了小拇指粗細，血管壁薄得打個噴嚏都可能破裂，這是患者反復咳血的原因。

　　肝癌、肝硬化并發癥多 外科手術巧“排雷”

　　肝硬化門靜脈高壓癥在我國十分常見，大約有1/3的肝硬化患者可出現。由于門靜脈血不能順利通過肝臟回流入下腔靜脈，門靜脈壓力驟增，只能經非正常的交通支直接進入體循環，從而逐漸出現腹壁和食管靜脈擴張、脾臟腫大和脾功能亢進、肝功能失代償和腹水等一系列癥狀。

　　肝硬化失代償期出現的一系列與門靜脈高壓相關的并發癥，如食管胃靜脈曲張破裂出血(EGVB)、難治性腹水、難治性肝性胸腔積液、肝肺綜合征、肝性腦病、肝腎綜合征、布加綜合征、門靜脈血栓和肝動脈門靜脈瘺等，如同一個環環相扣、錯綜復雜的“地雷陣”。

　　患者身陷此“陣”痛苦不堪，EGVB足以讓他們血流成河，幸免于難者常陷于胸腹水的折磨，難治者步入肝腎綜合征，不久即踏上不歸之路……多年來，臨床醫師們在肝硬化的“雷區”里為患者艱難地探索一條求生之路，以求他們的生命質量、尊嚴和極限。

　　針對肝硬化門脈高壓引致的上消化道大出血，外科治療的目的首要考慮止血，其次是要解決脾大及脾功能亢進。目前，應用于臨床的治療手段很多，如藥物止血、三腔二囊管壓迫、內鏡治療、分流術及斷流術，但每種方法均有各自的局限性。其中，“脾切除+賁門周圍血管離斷術”是迄今為止使用最為廣泛的治療方式，療效也比較理想。

　　據了解。正常人的脾臟一般拳頭大小，肝硬化患者由于長期門脈高壓導致脾功能亢進、脾臟異常腫大，猶如一個大血庫，巨脾癥患者往往需要切脾保命，手術風險很大，這對醫生的技術水平要求很高，需要醫生具備豐富的手術經驗。

　　易永祥教授接診了大量的肝臟疾病患者，積累了大量經驗。對于這樣的患者是否要進行肝脾聯合切除?如何根據風險因素分析來評估并選擇外科治療決策?通過臨床治療和總結，總結出自己的一套經驗標準和方法，并公開發表在專業核心醫學期刊上，獲得了業界認可。同時，還聯合應用現在的介入技術，進行適當的“分流”和“斷流”，緩解門靜脈的高壓，處理一些出血風險高或正在出血的靜脈曲張血管進行“斷流”，從而有效對患者展開救治。

　　在肝臟腫瘤的手術治療方面，易永祥教授也積累了豐富的經驗，一些在我市無法開展手術患者慕名找到他。

　　今年2月，一名肝病史20余年的女患者，因納差乏力、尿黃一月，肝區隱痛一周，到醫院檢查。彩超結和增強CT顯示：肝硬化、肝癌、門靜脈栓塞、腹水、膽囊結石、脾腫大。

　　患者這種情況，手術為首選治療方法。然而，腫瘤周圍血管眾多，對其剝離時，極易造成大出血的狀況。由于手術風險大，多家醫院均告知無法開展手術。

　　在一次查房時，傳染病醫院的醫生將患者的檢查“片子”交給易永祥教授，請他看看能否進行手術。有著豐富肝臟腫瘤手術經驗的易教授表示，可以進行手術。2月28日，易教授為患者實施了“肝癌切除術+膽囊切除術+門靜脈栓子取出術”手術歷時5小時。術后患者恢復良好。

　　拓展傳染病診療范圍 提升傳染病救治能力

　　近年來，作為徐州市唯一一家三級傳染病?？漆t院，徐州市傳染病醫院嚴格按照三級甲等傳染病醫院標準，積極發展外科、中醫科、腫瘤科等支撐科室，滿足廣大傳染病患者日益增長的就醫需求。通過和南京市第二醫院的合作，為傳染病醫院實施外科手術提供了寶貴經驗并奠定了實踐基礎，對于醫院外科的發展具有十分重要的意義。

　　市傳染病醫院院長張克球表示，醫院將在此基礎上將進一步拓展診療范圍，加快人才培養，加強合作交流，為廣大傳染病患者，尤其是合并癥、并發癥的患者，提供一站式便捷優質服務，全面提升傳染病綜合救治能力。

　　徐州傳染病咨詢熱線：0516-85707122