全程導醫網 導醫紀實：2020年11月16日下午，云龍區的李先生打電話咨詢，他的父親76歲，去年因為膽結石做了手術，術后恢復良好。為了鞏固治療，李先生給父親定期開中藥，在家自己煎服。為此，李先生特咨詢：煎煮中藥應該注意哪些問題?

　　在線回復：我們請徐州市傳染病醫院中醫科解答：煎中藥是十分考究的。在煎中藥的器皿選擇、浸泡時間、煎煮時間、用水多少、放藥先后順序等都是有講究的。

　　1.煎藥器具以砂鍋為最佳。

　　煎中藥首選砂鍋，因其化學性質穩定，不易與藥物有效成分發生化學反應，導熱均勻，保溫性能好。其次為白色搪瓷或不銹鋼器皿，忌用鐵、銅、錫、鋁等金屬器具，以防發生化學反應而降低療效，甚至產生毒性或副作用。

　　2. 選用生活中可飲用的水。

       我們把一副中藥放在容器當中，用清水漂洗一遍，濾過上面的塵土以及雜質，再把它放在我們的器皿當中，煎藥的用水量根據藥量、藥物質地和煎煮時間而定，一般用水量為將飲片適當加壓后，液面沒過飲片約2厘米(或者用清水泡半小時到一小時左右，加水，水沒過中藥材的2厘米左右就可以了)，需久煎的藥物加水量可略多，而煎煮時間較短的藥物加水量可略少。水應一次加足，不要中途加水。

　　3.中藥飲片煎前浸泡。

　　浸泡有利于藥物有效成分的充分溶出，可縮短煎煮時間，避免煎煮時間過長導致部分有效成分損耗、破壞。一般浸泡時間以30-60分鐘為宜，種子、果實類藥物可浸泡1小時。夏季氣溫高，浸泡時間宜短;冬季氣溫低，浸泡時間宜長。浸泡藥材的水溫以常溫為宜，忌用沸水浸泡。

　　4.先用武火燒開，然后改成文火煎煮。

　　煎煮的時間，首先要用武火燒開，之后改成文火(小火)進行煎煮，保持藥液沸騰20-30分鐘左右的時間，然后把它濾過倒出，這是第一煎又叫頭煎，當然頭煎的濃度會相對濃一些。然后我們把剩下的藥渣當中加入適量的溫水，也是藥液沒過藥面1厘米左右就可以了，然后再放到爐子上面繼續煮上15到20分鐘，煎出其中的有效成分，把頭煎和二煎混在一起就是一天的飲用量，如果您的水加多了怎么辦呢?也沒有關系，我們可以用適量的慢火把藥液進行濃縮，把兩副藥液濃縮在200-250毫升左右就可以了。解表藥及芳香類藥物，煮沸后文火略煮15分鐘即可;有效成分不易煎出的礦物類、骨角類、貝殼類及甲殼類藥，一般宜打碎先煎，待煮沸30分鐘以后再下其他藥。

　　一劑藥至少應煎兩次。補益藥可煎三次或多次。每劑藥煎好后，可用紗布將藥液過濾取汁，總取汁量為250ml左右，兒童減半。特殊的藥，要特殊煎煮，所以，服中藥一定要遵醫囑。

         推薦：徐州市傳染病醫院中醫科

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