（1）周圍神經(jīng)炎：由糖尿病或其他原因所引起的周圍神經(jīng)炎的疼痛，與閉塞性動脈硬化所引起的局部缺血性神經(jīng)炎的疼痛有些相似。在癥狀方面，一般較閉塞性動脈硬化要明顯得多，同時累及四肢，而閉塞性動脈硬化癥僅累及下肢而已。病人常訴說肢體沉重感，感覺異常，麻木，手或足部有燒灼感、刺痛，有些病人對癥狀的描寫比之如在木塊上行走或赤足在碎石路上行走。這種癥狀晝夜連續(xù)不停，而閉塞性動脈硬化所引起的局部缺血性神經(jīng)炎，其疼痛主要發(fā)生在晚間；再者，無并發(fā)癥的周圍神經(jīng)炎常不與間歇性跛行并存。

  周圍神經(jīng)炎通常還伴有明顯的神經(jīng)癥狀，早期有小腿肌肉的壓痛以及小腿、踝部和蹠部的感覺過敏，隨著病程的進展，跟腱反射和膝反射相繼消失。在晚期病例足趾的深感覺亦告消失，感覺和運動方面的變化更趨明顯，最后造成小腿肌肉萎縮，但肢體并無動脈血液循環(huán)損害征象。

  糖尿病患者因與早期全身性動脈硬化有關，故糖尿病引起的周圍神經(jīng)炎，常兼有閉塞性動脈硬化，因此動脈血液循環(huán)損害與周圍神經(jīng)炎二者的癥狀和體征可以同時并存。

 （2）組織的局部病變，在肢體組織中，任何病理變化均可導致靜息痛，如肌炎、纖維織炎和蜂窩組織炎。又如腰椎癌腫和髖部骨關節(jié)炎，因外展長肌呈痙攣狀態(tài)，并有壓痛，可引起腹股溝部的疼痛，其病源可能是肌筋膜組織的病理變化，或通過反射作用而發(fā)生。紅血球增多癥所引的肢體疼痛非常痛苦，但有時僅在手指上感覺麻木和刺痛，有時也伴有間歇性跛行、動脈閉塞，甚至發(fā)生壞疽。

  骨質疾患同樣也可產(chǎn)生肢體靜息痛，如痛風、骨樣骨瘤，慢性骨髓炎、骨膜炎、多發(fā)性骨髓瘤等，這些疾患須作X線檢查和血液學檢查即可作出診斷。

 （3）周圍神經(jīng)的受壓和損傷：肢體的感覺神經(jīng)纖維受到刺激或部分損傷后，常可引起劇烈的靜息痛，呈灼性神經(jīng)痛或燒灼樣疼痛。周圍神經(jīng)在受外傷處形成神經(jīng)瘤后，亦可發(fā)生類似的臨床癥狀。

 （4）夜間痙攣痛：小腿和足部肌肉的痙攣痛為下肢常訴為癥狀，發(fā)生于夜間居多，可使病人痛醒。發(fā)作時如將痙攣的肌肉作按摩，或立即起床活動可使疼痛緩解。疼痛一般持續(xù)數(shù)分鐘至20分鐘不等，一整夜可發(fā)作幾次，或在一個月內只發(fā)作一次。

  小腿發(fā)生痙攣的機制一般認為是由于睡眠時跟腱呈不自主地牽伸而誘至足趾痙攣，可能與肌神經(jīng)銜接處的敏感性，因大量代謝產(chǎn)物的積聚、或局部新陳代謝的改變和增高有關。

 （5）機能性疼痛：病人主訴肢體靜息痛，而在臨床上找不到有明顯的器質性病變。在不同情況下，上肢疼痛可以呈手指麻木，或感覺異常的形式。有些病例在晚上發(fā)作，使病人因痛驚醒，另一些病例卻在白天活動時發(fā)作。在下肢可有夜間跳動感，或睡眠時肢體放任何位置都感到不適。診斷為機能性疼痛，必須排除所有可能的器質性原因后方能確立。

  徐州血管病首席專家：
  徐龍君，主任醫(yī)師，徐州老年病醫(yī)院大外科主任，徐州血管病首席專家。畢業(yè)于徐州醫(yī)學院醫(yī)療系，從醫(yī)三十余年，有著豐富的臨床經(jīng)驗。擅長普外科甲狀腺、乳腺、膽囊、胃腸、疝氣等手術。 發(fā)表國家級、省級論文10余篇，并獲得新技術獎。
  特別擅長：周圍血管疾病的診斷、手術治療。十年來已開展此類手術數(shù)千例，為徐州地區(qū)此類手術數(shù)量、質量之首。
 
  導醫(yī)熱線：0516-85707122
  導醫(yī)論壇：http://bbs.qcdy.com/ （網(wǎng)上咨詢，網(wǎng)下導醫(yī)）。