下肢慢性缺血性疾病并非都適合手術,對那些重度或影響生活質量的間歇性跛行及靜息痛和引起下肢組織營養障礙者,可施行下肢動脈重建術。
(1)動脈取栓術:自Fogarrtg動脈取栓導管引用以來,使許多患者取栓獲得成功。此手術適用于發病8小時以內者,但已超過8小時,幾日內仍有手術適應癥患者并非禁忌,而應積極采取此手術治療,術后需配合抗凝治療,并爭取根治病因。
(2)血栓內膜切除術:適用于局限性動脈阻塞或狹窄的患者。象髂動脈或股總動脈及其分支部的動脈硬化性疾病,在切除血栓或增厚的內膜后,局部無狹窄者直接縫合切口。此手術由于術后動脈內膜光滑,血栓發生機會增多,近年來較少應用。
(3)動脈架橋移植術:此手術是目前外科治療下肢動脈缺血的常用手段,分為解剖徑架橋移植(移植的血管沿病變血管而行)和非解剖徑架橋移植(移植的血管與原病變血管走行途徑無關)手術兩種。它們均需要病變遠端有正常或相對正常的動脈或流出道,根據動脈阻塞范圍,顯露病變兩端正常或相對正常動脈,用大隱靜脈或人工血管在合適部位作兩具端側吻合,以解除遠端肢體缺血狀態,常能起立竿見影的效果。
(4)非直接動脈重建術:多用于無流血道的所謂血管不能重建性肢體,包括腰交感神經切除術、腎上腺部分切除術、大網膜移植術和下肢靜脈動脈化手術等。其中靜脈動脈化手術自60年代應用以后,取得了不少經驗。我國自1987年開始應用該術式治療下肢缺血性疾病TAO,獲得巨大成功。
最新問世的經皮腔內動脈成形術、激光血管成形術和高速旋切導管的應用或聯合應用,為下肢阻塞性疾病的治療開辟了新的途徑。
徐州血管病首席專家:
徐龍君,主任醫師,徐州老年病醫院大外科主任,徐州血管病首席專家。畢業于徐州醫學院醫療系,從醫三十余年,有著豐富的臨床經驗。擅長普外科甲狀腺、乳腺、膽囊、胃腸、疝氣等手術。 發表國家級、省級論文10余篇,并獲得新技術獎。
特別擅長:周圍血管疾病的診斷、手術治療。十年來已開展此類手術數千例,為徐州地區此類手術數量、質量之首。
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