全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 導(dǎo)醫(yī)紀(jì)實(shí)：付女士咨詢：我母親今年60歲，最近體檢發(fā)現(xiàn)有雌激素水平驟降，骨量流失加速，醫(yī)生說有骨折的風(fēng)險(xiǎn)。聽說徐州市婦幼保健院更年期保健門診能用激素治療預(yù)防骨質(zhì)疏松，請(qǐng)問：更年期激素替代治療(HRT)在預(yù)防骨質(zhì)疏松方面有哪些優(yōu)勢?

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)回復(fù)：我們請(qǐng)徐州市婦幼保健院更年期保健門診主任醫(yī)師劉源解答：骨質(zhì)疏松癥已成為威脅中老年人群健康的隱形殺手。女性絕經(jīng)后5-10年內(nèi)，骨量流失速度可達(dá)每年2%-3%，髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)較絕經(jīng)前增加34%。然而，骨質(zhì)疏松早期癥狀隱匿，常被誤認(rèn)為正常衰老。多數(shù)患者因突發(fā)骨折才就診，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和生命安全。

　　雌激素對(duì)骨骼代謝具有關(guān)鍵調(diào)節(jié)作用，能抑制破骨細(xì)胞活性、減少骨吸收。臨床研究證實(shí)，在更年期早期(窗口期，通常為絕經(jīng)10年內(nèi)或年齡<60歲)啟動(dòng)激素替代治療(HRT)，可有效降低骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)：髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)降低34%;椎體骨折風(fēng)險(xiǎn)降低40%;骨密度(BMD)較未治療組提升5%-10%;聯(lián)合鈣、維生素D及生活方式干預(yù)，效果更顯著。

　　劉源主任提醒更年期女性，激素替代治療(HRT)需遵循個(gè)體化治療原則，嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥與禁忌癥。合并乳腺癌、血栓病史、嚴(yán)重肝腎功能異常等患者需選擇替代方案。

　　劉源主任建議，更年期女性應(yīng)建立三級(jí)預(yù)防理念：1. 早期篩查：絕經(jīng)后女性每年檢測骨密度，高危人群(早絕經(jīng)、低體重、家族史)建議提前篩查。2. 生活方式干預(yù)：每日攝入1000-1200mg鈣+800IU維生素D;適度日照;戒煙限酒;進(jìn)行抗阻訓(xùn)練(如啞鈴、深蹲)。3. 藥物聯(lián)合治療：HRT基礎(chǔ)上，可聯(lián)用雙膦酸鹽、地舒單抗等抗骨松藥物。

　　推薦：徐州市婦幼保健院更年期保健門診主任醫(yī)師  劉源

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