全程導醫網 導醫紀實：陳女士咨詢：我母親63歲，前天早上起床剛想去做飯，突然天旋地轉、惡心嘔吐，剛好我爸爸在家急忙把她攙扶住了。當時家人都懷疑媽媽得了腦梗，所以馬上趕緊去醫院就診。結果醫生診斷是患上了“耳石癥”。請問：什么是耳石癥?中醫治療耳石癥有哪些特色療法?

　　徐州市中醫院針灸腦病科三病區主任張秀勝：耳石癥學名“良性陣發性位置性眩暈”(BPPV)，是一種相對于重力方向的頭位變化所誘發的、以反復發作的短暫性眩暈和特征性眼球震顫為表現的外周性前庭疾病，常具有自限性，預后可，但易復發。

　　耳石癥典型發作是由患者相對于重力方向改變頭位(如起床、躺下、床上翻身、低頭或抬頭)所誘發的、突然出現的短暫性眩暈(通常持續不超過1分鐘)。其他伴隨癥狀可包括惡心、嘔吐等自主神經癥狀，頭暈、頭重腳輕、漂浮感、平衡不穩感以及振動幻視等。

　　耳石癥的發病率較高，占前庭性眩暈患者的20%-30%，是外周性眩暈的首要病因。女性發病率高于男性，尤其好發于40-50歲的人群。年輕人多因長期失眠、工作勞累、情緒波動大、吸煙飲酒等因素而誘發此病。隨著社會老齡化的日益加劇，老年人內耳器官功能逐漸減退，導致相當一部分老年人的眩暈是由良性陣發性位置性眩暈引起的。

　　耳石癥的發病機制還沒有完全明確。目前普遍認為，橢圓囊、球囊囊斑上的耳石顆粒(一種碳酸鈣鹽結晶)脫落后進入半規管管腔，當頭位相對于重力方向改變時，耳石顆粒受重力作用相對半規管管壁發生位移，引起內淋巴流動，導致壺腹嵴嵴帽偏移，從而出現相應的體征和癥狀。

　　張秀勝表示，耳石癥治療主要有復位治療、藥物輔助、康復訓練三種方式。復位治療有手法復位和機器復位兩種方式，診斷時常用Dix-Hallpike試驗。不過，耳石復位有禁忌，像近期頸椎骨折、手術或頸椎不穩;骨折不能快速倒下或翻轉;椎動脈夾層或主動脈不穩定病變;近期出現視網膜脫離;近期有嚴重的高血壓、心臟病及腦血管意外等情況都不能隨意復位。藥物不能讓耳石復位，但考慮到它可能和內耳退行性病變有關，或者患者合并其他眩暈疾病，復位后若有頭暈、平衡障礙等癥狀，可使用改善內耳微循環的藥物。前庭康復訓練是一種物理訓練方法，通過中樞適應和代償機制提高患者前庭功能，減輕前庭損傷導致的后遺癥。前庭康復訓練可作為BPPV患者耳石復位的輔助治療，用于復位無效以及復位后仍有頭暈或平衡障礙的病例。

　　耳石復位通常效果明顯，一般2-3次就能緩解癥狀。部分患者復位后會出現一周左右的頭部昏沉感，此為耳石癥的后遺效應。在這種情況下，中醫藥特色療法，如中藥調理、針刺、耳針以及穴位貼敷等，便能發揮重要作用。

　　針刺療法遵循舒筋活絡、通絡止眩的原則，選穴以局部為主，同時配合遠端取穴，達到疏通經絡、調理氣血的目的，從而有效提升患者的舒適度，并促進前庭功能的恢復。

　　實證的針刺選穴包括百會、風池、供血、內關、太沖等。若患者出現肝陽上亢的癥狀，可加行間、俠溪、太溪;若痰濕中阻，則可加中脘、豐隆、陰陵泉。

　　虛證的針刺選穴有風池、百會、肝俞、足三里等。對于氣血兩虛的患者，可加氣海、脾俞、胃俞;若腎精虧虛，則可加腎俞、懸鐘、三陰交。

　　頭針法方面，頂中線是一個常用的針刺部位。此外，八脈交會穴如內關、外關、列缺、后溪、申脈、照海、公孫、足臨泣等，也可根據具體情況進行選用。

      徐州導醫熱線：0516——85707122