全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 導(dǎo)醫(yī)紀(jì)實(shí)：2021年1月6日上午，新沂的孫先生打電話咨詢：我今年56歲，我最近半年經(jīng)常大便時(shí)出血，因?yàn)橐郧暗眠^痔瘡，我以為是痔瘡犯了，就買了痔瘡膏使用，可是沒見好轉(zhuǎn)。請(qǐng)問：我這情況可能是什么病?該如何治療?

　　在線回復(fù)：徐州市中醫(yī)院消化一科主治中醫(yī)師鉉力解答。

　　說到痔瘡，大家都比較了解，首要的癥狀就是排便出血，可有些患者治療之后依然有此癥狀的出現(xiàn)，不免心生疑惑，究竟是什么原因?qū)е屡疟愠鲅兀?strong>原來，排便出血還有一種可能性就是得了結(jié)腸息肉。

　　一、什么是結(jié)腸息肉？臨床癥狀如何？

       結(jié)腸息肉指結(jié)腸黏膜層隆起性病變，包括腫瘤性和非腫瘤性病變。根據(jù)病理可分為炎癥性的息肉，增生性的息肉和腺瘤性的息肉。多數(shù)結(jié)腸息肉患者沒有明顯的癥狀，需要通過腸道內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)。患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為腸道出血、腹痛、腹瀉、腸梗阻等，部分結(jié)腸息肉患者會(huì)出現(xiàn)癌變。

       炎癥性息肉是有炎癥刺激導(dǎo)致的，一般不會(huì)癌變，而且炎癥消除之后，部分息肉它是可以消失的。增生性的息肉和腺瘤性的息肉，就有一定的惡變的幾率，特別是腺瘤性的息肉，它惡變的幾率會(huì)比較大。

　　因此我們見到這種增生性的息肉，還有腺瘤性的息肉都是需要把它切除掉的。它如果從小慢慢長(zhǎng)大，會(huì)壓迫腸道，患者有的會(huì)出現(xiàn)梗阻的癥狀。還有的長(zhǎng)得太大了突然就破了，出現(xiàn)出血癥狀。比較嚴(yán)重的就是細(xì)胞產(chǎn)生變異，有的會(huì)伴有異型增生、甚至癌變，甚至往腸道浸潤(rùn)，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移等等。

　　二、如何治療結(jié)腸息肉？

       在息肉的治療上，像炎癥性的息肉一般都是炎癥刺激導(dǎo)致的，大多可自行消退，但是其他類別的息肉則需要手術(shù)治療，像增生性息肉，還有腺瘤息肉，比較小的時(shí)候（小于五個(gè)毫米），在內(nèi)鏡下用熱活檢鉗或者是激光刀把它燒灼一下就可以了。

　　如果是再大一點(diǎn)的（零點(diǎn)五到兩公分左右），可以采取內(nèi)鏡下的粘膜切除術(shù)，可以完整地切除掉。如果再大一點(diǎn)的息肉（大于兩公分的），粘膜切除術(shù)不能夠把它完整地切除，但是也可以采取分片把它切除的方式。但是對(duì)于術(shù)后病理就不能夠完整地進(jìn)行分析了，這個(gè)時(shí)候，我們可以采取粘膜下剝離的方式，然后把它完整的剝離掉。比如說息肉也有癌變的，剝離掉之后可以通過病理來分析，這個(gè)腫瘤細(xì)胞是處于粘膜層還是進(jìn)入到了粘膜下層，還是進(jìn)入到了肌層。如果侵犯到黏膜肌層，那還要追加手術(shù)。

　　三、醫(yī)生提醒：做好預(yù)防，有癥狀早就醫(yī)。

       在日常生活中，對(duì)腸道息肉疾病的預(yù)防也要引起重視。平時(shí)喜歡高脂飲食、體重比較重的肥胖人群，一定要改變飲食結(jié)構(gòu)，多吃一些新鮮的蔬菜水果，可以降低這個(gè)息肉的發(fā)生率，另外多喝一點(diǎn)綠茶，可以預(yù)防這個(gè)腸道息肉的發(fā)生。

　　注意多補(bǔ)點(diǎn)鈣，鈣可以降低結(jié)腸息肉的發(fā)生率。還有就是我們中醫(yī)講的息肉它是一種痰濕之氣，痰濕比較重的也會(huì)長(zhǎng)息肉，我們可以多吃一些薏仁、山藥、芡實(shí)這類藥食同源的食物，起到預(yù)防息肉的作用。

        腸道息肉最好的預(yù)防方式就是做腸鏡，如果發(fā)現(xiàn)息肉及早的把它切除掉，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)便血、腹痛、腹瀉癥狀的患者，也要及時(shí)的就診、治療。

　　徐州市中醫(yī)院消化一科 主治中醫(yī)師 鉉力

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