全程導醫網 徐州重點專科：（通訊員 談建榮 姜偉） 徐州市兒童醫院神經內科以其精湛的技術水平、優質的醫療服務，躋身為淮海經濟區規模最大的小兒神經系統診療中心，隨著科室診療水平的持續提升，專業實力保持省內領先。2012年，該院神經內科順利創建徐州市臨床醫學重點專科，并連續多次在全市臨床專科評審中排名前列，2016年5月又成功創建江蘇省臨床重點專科。

　　壯大優秀人才隊伍 發展持續有活力

　　人才，是科室發展的靈魂。徐州市兒童醫院神經內科在人才培養方面極為用心，下足功夫。科主任劉曉鳴作為學科帶頭人，毫無保留地將自己所學到的新知識、新技術、新經驗傳授給科室醫生們，督促其提升自身素質、提高診療技術水平。

　　“面對眾多患兒，各類病癥，一個人的力量畢竟是有限的，我們希望科里的醫生個個業務過硬、各有專長，大家形成合力，帶動團隊品質的飛躍。”目前神經內科擁有一支技術力量雄厚、德才兼備的人才隊伍，其中徐州市拔尖人才1名，兒科學博士1名，在讀博士1名，碩士5名，在讀碩士5名。高、中、初級醫生人才結構合理，科室還是徐州醫學院小兒神經專業碩士研究生培養點。

　　針對疑難病及罕見病 不斷提高診斷水平

　　兒童神經內科看哪些病?包括小兒難治性癲癇、神經系統遺傳代謝病、神經系統感染性疾病(各種腦炎、腦膜炎)、多發性神經根炎、偏癱綜合征、兒童腦性癱瘓、多發性抽動癥、多動癥、自身免疫性腦病等在內的小兒神經系統各類疾病及各種疑難雜癥，都在市兒童醫院神經內科的收治范圍內。

　　“臨床上有不少患兒，怎么查都找不到明確病因，很多治療方案也起不到效果，醫生和家長都很著急，為此，我們想著能不能從基因入手發現問題。”神經內科主任劉曉鳴介紹，2009年，他們開展了神經系統相關疾病基因檢測和先天性遺傳代謝病血、尿篩查工作，逐漸診斷出一些少見的、疑難的先天性遺傳病，如Prader-Willi綜合征、某些少見癲癇綜合征、脊肌萎縮癥、進行性肌營養不良、游離肉堿缺乏癥、甲基丙二酸血癥等疾病，“既提高了相關疾病治療的針對性，同時為家長提供優生優育信息”。此外，該科還常規開展了自身免疫性腦炎相關抗體的檢測，有助于自身免疫性腦炎的診斷及鑒別診斷，使神經科的診斷水平達到國內先進水平。

　　為不斷提升小兒神經系統各類疾病及各種疑難雜癥的診療水平，更好地滿足患兒就醫需求，該科做出諸多嘗試，成果斐然。2010年成立腦電監測中心，充分利用先進的腦電設備，開展

　　多種類型腦電監測，幫助明確癲癇分型，從而科學合理地選擇適宜的個性化治療方案。

　　鑒于常規檢查項目難以尋找出某些難治性癲癇患兒的腦內致癇灶，該科與影像科協作，開展MR癲癇序列薄層掃描，提高了癲癇患兒腦內病變的診斷率。2014年，神經內科率先開展腦電圖和功能磁共振同步技術定位癲癇患兒致癇灶起源，從而更有利于臨床抗癲癇藥物選擇，指導部分患兒適時選擇外科治療，避免走彎路，此項技術居省內領先地位。

　　時刻以患兒為先 實施早期評估和干預

　　面對患者，市兒童醫院神經內科不只滿足于查出病因，給予治療，他們時刻從患兒和家長的角度出發，以“少傷害、早康復”為準則來要求每一個醫治環節。

　　癲癇患兒易合并運動發育落后——這是眾多家長擔心的問題。為此，神經內科2012年率先在省內及淮海經濟區開展全身運動質量評估(GMs)，對于疑有發育異常、有異常出生史的高危兒早期進行評估，以早期預測患兒運動發育障礙，從而使其獲得寶貴的早期康復。全身運動質量評估通過記錄并評估嬰兒仰臥位時的全身運動錄像，早期篩查嬰兒是否存在運動發育障礙。

　　2014年，該科新增腦電事件相關電位(ERP)分析系統，開展了ERP分析，對神經系統疾病患兒，尤其是癲癇患兒治療過程中進行大腦發育評估，動態監測并評價患兒認知及心理功能變化，指導臨床醫師早期發現患兒認知及心理問題，從而早期進行干預，改善預后。

　　“高危兒的管理是一個需要引起社會共識的問題。”劉曉鳴指出，早期篩查評估的開展一方面利于早期發現神經發育偏離正常的兒童，及時進行早期康復干預，從而最大限度的預防和減輕傷殘程度;另一方面可以盡早評估出處于正常發育范圍內的孩子，利于緩解整個家庭的焦慮緊張等心理壓力，通過適當的指導促使孩子達到最大發育潛能。

　　規范治療長效化 助推患兒早日康復

　　在治療方面，兒童醫院神經內科常年開展抗癲癇藥物血藥物濃度監測，使抗癲癇藥物治療更加規范、科學、合理，不僅提高了癲癇的控制率，而且減少、減輕了抗癲癇藥物的毒副作用。考慮到30%左右的患兒因對抗癲癇藥物不敏感而將成為難治性癲癇，神經內科深入開展研究工作，預測癲癇患兒對抗癲癇藥物的敏感性，在治療中針對不同個體選擇不同類型抗癲癇藥物，避免盲目用藥及不必要的副作用。此舉有效減輕患兒痛苦，縮短患兒病程以及改善癲癇患兒生存質量，降低殘疾發生率。

　　2013年，神經內科開展生酮飲食治療難治性癲癇療法，對部分既不能藥物控制且不宜手術治療的難治性癲癇患兒極為適用，同年還開展了血漿置換治療中樞神經系統自身免疫性疾病，周圍神經和肌肉疾病，特別是重癥格林巴利綜合征的血漿置換治療，將氣管插管、氣管切開率降至為零，獲得了較好的社會效益和經濟效益。2014年，神經內科開展應用經顱磁刺激技術治療小兒難治性癲癇，也已取得初步成效。

　　此外，科室近年來開展了左乙拉西坦、奧卡西平、加巴噴丁等新型抗癲癇藥在兒童難治性癲癇的應用和研究，并開展了生酮飲食治療難治性癲癇，取得了較好的療效和豐富的臨床經驗。

　　專病門診更便民 優質護理獲好評

　　多年來，市兒童醫院神經內科高水平的診療實力得到了家長的認同，由此促使神經內科的門診異常火爆。“為方便學齡期兒童就醫，利用周六、周日，神經內科開設了兒童多動，抽動專病門診，通過智力測定、認知功能測定、多動測試儀檢測及其他相關檢查，為患兒提供方便優質的醫療服務。”劉曉鳴說，專病門診的開設，不僅縮短了患兒就診時間，還確保專家看專科，診斷高效可靠，服務效果更加貼心便民。

　　除了在診療上花心思，神經內科在護理方面對患兒們也關愛有加。該科護理團隊開展了多種特色的優質護理項目，如增設床邊五彩防撞條，創新的分區小辮編織法，既利于長程動態腦電圖的電極安裝，又避免了患兒剃發痛苦，深受廣大患兒及其家長贊揚。此外，還舉辦多期豐富多彩的“癲癇患兒家庭聯誼會”，編寫癲癇患兒出院用藥指導手冊，創新實用性腦電圖指導園地，多樣化的延伸服務舉措等，受到社會的一致好評，大大提高了患兒及家長的滿意度，樹立良好的口碑。

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