全程導醫網 徐州重點專科：每個孩子都是父母的心頭寶，但是在孩子的成長過程中，總會遇到各種各樣的問題，經常讓父母困惑不已。

　　徐州市兒童醫院兒童保健科，是一個集“醫、教、研、防”于一體的特色科室，承擔了淮海經濟區大部分兒童的健康促進任務，承擔多個高等院校幼兒師范、特殊教育專業課程的教學任務，專注于疾病的預防及健康促進，是蘇北地區注意缺陷多動障礙診療的示范基地。兒童保健科設有兒保專家門診、發育行為門診、語言發育遲緩門診、心理行為門診、營養門診、身高促進門診、睡眠障礙門診、抽動及多動癥專病門診等亞專科門診，專門幫助年輕的爸爸媽媽們解決在育兒過程中遇到的各種問題。

　　在這里，朱萍主任將重點介紹大家都比較關心的嬰幼兒輔食添加和“注意缺陷多動障礙”(多動癥)的治療。

　　何時給寶寶添加輔食?該怎么添加?你知道嗎?

　　隨著寶寶長大，媽媽的乳汁不能滿足寶寶的營養需求，這個時候就應該給孩子添加輔食了。

　　那么，應該什么時候開始添加輔食?每個階段應該具體添加哪些輔食?寶寶的輔食該怎么制作?在給寶寶添加輔食的時候有哪些注意事項?相信會讓很多新手媽媽感到困擾。

　　兒童醫院兒保科，從2017年9月份開始設立了“營養廚房”，專門為那些不會添加輔食和“喂養困難”的新生媽媽們提供專業的指導。

　　朱萍主任在采訪中說：“現在要求科學育兒，不像以前吃飽就行。怎么樣才能達到營養更全面，更均衡，讓孩子成長的更好?所以我們設立了‘營養廚房’，這也是徐州地區第一家。”

　　在營養廚房里，我們可以看到各種模型展示，比如一個草莓的重量是多少，一個蘋果的重量是多少?孩子每次應該吃幾個?根據模型家長可以很直觀地對輔食添加的量有所掌握。

　　根據每個新生媽媽的需求，營養技師會采取一對一，或者一對多的形式，時時咨詢，不定期開課，為新手媽媽們指導兒童輔食的制作和添加。

　　那么，哪些家長需要來這里咨詢學習呢?1、不知道該怎么添加輔食;2、寶寶兩三個月，媽媽不會喂養;3、寶寶喂養困難，發育遲緩的;4、懂得一些添加輔食的知識，但是不知道該如何制作;5、寶寶連續一個月體重沒有增長的;6、特殊的孩子，如糖尿病，肥胖等。

　　朱萍主任說，輔食的添加，對寶寶來說非常重要，如果不是那么精確到位，會造成孩子營養不全面，生長發育遲緩。另外，添加輔食說起來很簡單，但是到底怎么做，量怎么掌握，火候怎么控制?很多人都不知道。6到10個月寶寶輔食添加這一塊，家長的疑問比較多，需求比較多。為此，兒保科會時時進行營養干預咨詢，不定期根據人數開6到8人的課堂進行專業指導。此舉，深受新手媽媽的歡迎。

　　添加輔食能夠彌補單純奶制品營養的不足，滿足寶寶發育要求，促進孩子健康生長;訓練孩子胃腸道功能、咀嚼等生理功能。

　　輔食添加時間，遵循《中國嬰幼兒喂養指南》，純母乳喂養6個月。一般多在6月齡添加其它食物，從而開始由依賴乳類食物過渡到獨立進食。

　　輔食添加的順序，應遵循由簡到雜、由少到多、由流質到固體，循序漸進的原則：

　　1、孩子滿6個月后，最好的起始輔食是嬰兒營養米粉，和單純的米湯米粥不同，營養米粉中已強化了鈣、鐵、鋅等多種營養素，孩子可獲得比較均衡的營養素，且胃腸負擔也不會過重。

　　2、逐漸地米粉內可加入一些蔬菜泥及蛋黃等。(大約孩子能夠耐受米粉2-3周后，可以加上少許菜泥。)

　　3、孩子7-8個月后可開始加肉泥、魚泥等。

　　4、孩子大約10個月可以進行兩頓完全輔食喂養。

　　到底是太調皮?還是多動癥?正確認識“注意缺陷多動障礙”

　　今年7歲的小滿，小時候除了活潑好動，和別的孩子沒有什么太大的區別，家人都覺得他很聰明。可是上小學后，媽媽就發現他的很多行為跟別的孩子相比有些過分，令她頭痛不已。

　　比如在上學路上，他會突然掙脫媽媽的手，在車流中亂跑，嚇得媽媽心驚膽戰，而他則回頭給媽媽做一個鬼臉;在家做作業時一會在桌子上一通亂劃，一會摳手指頭，一會說餓了，一會說渴了，經常到十一點還沒寫完作業。

　　在學校，老師反映他上課不停地動，一會拿小刀切橡皮玩，一會抓前面同學的頭發，不是碰同學的胳膊，就是推后面同學的桌子，老喜歡打擾別人，還經常和別的同學動手，媽媽隔三差五就要向老師、同學家長道歉。他還特別粗心，考試的時候好幾次都把正面做了，反面沒做。媽媽勸不管用，打也沒效果。

　　后來，小滿的媽媽帶他去徐州市兒童醫院檢查，被醫生確診為注意缺陷多動障礙，也就是多動癥。根據小滿的情況，醫生建議服用藥物進行治療。

　　認識多動癥

　　什么是多動癥?多動癥的孩子有哪些癥狀?多動癥有哪些危害?家長發現孩子有多動癥傾向應該怎么辦?

　　朱萍主任介紹，多動癥專業稱為“注意缺陷多動障礙”簡稱ADHD，主要表現為與年齡不相稱的注意力分散，注意廣度縮小，不分場合的過度活動和情緒沖動、任性等，常伴有不同程度的認知障礙和學習困難，智力正常或者接近正常。該病的發病原因目前還不明確，可能與遺傳、環境、心理因素、社會家庭環境、飲食等有關。

　　多動癥大都在學齡前期(6歲)就已經出現，而到了小學期(7—13歲)，隨著生活學習矛盾突出，癥狀也更為明顯。

　　有的家長也許會問，多動癥的孩子不用治療，長大了是不是就好了?朱萍主任說：“當然不是!隨著年齡增長共患病出現，比如情緒問題、對立違抗等，治療起來會更加棘手!”

　　多動癥危害孩子的現在和未來

　　多動癥的孩子只是單純的比較調皮嗎?當然不是!

　　朱萍主任說，多動癥對孩子的危害非常大，小時候在學校不能專心聽講，學習成績差，經常和同學發生矛盾，讓老師頭疼不已。在家里，一刻也閑不住，脾氣倔、不服管教，和家人不能融洽相處;在社會上，常被戴上“調皮大王”的帽子，在結交朋友方面常常碰壁;心理上缺乏自信，由于多動行為不受控制，容易意外受傷。

　　朱萍主任說：“多動癥如果在兒童期不進行治療，其危害會延續到青春期和成年期。據統計，50%—70%的ADHD癥狀會持續到青少年期，近40%會持續到成年期，因為學歷低，就業困難，行事沖動，丟三落四，影響工作表現和事業發展。”

　　多動癥的典型癥狀有哪些?

　　患有多動癥的孩子具有三大核心癥狀，即注意力不集中，多動和沖動。這些癥狀可以單獨出現，也可以同時出現。朱萍主任提醒家長，當孩子出現以下癥狀，就應該警惕多動癥的存在了!

　　1、孩子注意力渙散——注意力不集中，很容易轉移，做事有始無終，丟三落四……比如：上課老走神，做作業不能全神貫注，做做玩玩，粗心大意等。

　　2、活動過度——坐不住，手或腳不停地動，話特別多......比如：無論在家還是在課堂，總是不能安靜下來，話多，小動作多，特別愛管閑事。

　　3、容易沖動——沒有耐心，老是等不及，情緒也不穩定……比如：小朋友做游戲需要排隊，他總是等不及而插隊，在家經常和家長頂嘴，亂發脾氣等。

　　懷疑孩子有多動癥應及時就醫

　　多動癥，是一種慢性神經發育障礙性疾病，所以光靠苦口婆心地勸說或者嚴厲管教非但無法改善癥狀，還會引發孩子的逆反心理，所以一旦懷疑孩子得了多動癥，家長應及時去正規醫院的專病門診就診。

　　專業醫生會詢問孩子近階段的異常表現，并進行體格檢查，同時針對每一個個體進行全面評估，包括對父母或撫養者的訪談、孩子的訪談，最后做出診斷。

　　為了排除其他疾病或者是否存在并發癥，醫生還會建議為孩子做學習能力測試，心理評估等，還會做腦電圖、頭顱CT，微量元素測定等等。

　　確診后，醫生會根據孩子的具體情況，進行藥物治療和/或行為干預治療。目前，徐州市兒童醫院兒童保健科，已開展各年齡段智力測試、心理行為評估、營養評估及營養干預等。并開設了“注意缺陷多動障礙家長課堂”和學齡期注意缺陷多動障礙團體干預等項目，是淮海經濟區業務范圍最廣的兒童保健科室。

　　專家介紹

　　朱萍 徐州兒童醫院兒保科主任，主任醫師，中國婦幼保健協會兒童營養專業委員會委員，江蘇省預防醫學會兒童保健專業委員會委員、江蘇省醫學會兒科分會發育行為專業委員會委員、江蘇省殘疾人康復協會委員會委員、徐州市兒童保健專業組副組長、徐州市醫學會醫療事故鑒定委員會專家組成員。針對小兒內科常見病、多發病診治經驗豐富，尤其擅長小兒發育(兒童營養、生長發育遲緩、喂養困難等)及心理行為疾病(兒童多動癥、抽動癥、 孤獨癥、智力低下等)的診治。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122