全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：多人認為鼻子出血、鼻塞無關緊要，忍忍就好了，可往往一時疏忽就會導致嚴重的后果。因為，有一種鼻出血被稱為青春期出血性鼻咽纖維血管瘤，高發(fā)于10-25歲男性。家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子鼻腔經(jīng)常性出血，就要警惕了，需要到醫(yī)院進行相關檢查。

　　近日，徐州市腫瘤醫(yī)院頭頸-耳鼻喉科與介入科協(xié)作，為一名年僅11歲的少年成功完成了鼻內(nèi)鏡下鼻咽纖維血管瘤切除手術，術中無出血，患者恢復良好。

　　鼻塞不一定是鼻炎

　　今年11歲的彭宇(化名)來自安徽蕭縣，從去年開始，小彭宇就感覺鼻子常常堵塞，不通氣，還經(jīng)常性出血，有時隔幾天，有時隔一兩個月。一開始，家里人以為是鼻炎，沒太在意。直到三個月前，鼻塞加重，尤其是左側鼻子已經(jīng)完全堵住，小彭宇只能張口呼吸，嚴重影響睡眠。

　　家人立即帶他到醫(yī)院檢查，醫(yī)生懷疑是鼻咽纖維血管瘤。但鼻咽纖維血管瘤手術風險巨大，術中很容易大出血，輾轉多家醫(yī)院均沒有收治。最終彭宇一家在朋友推薦下來到了徐州市腫瘤醫(yī)院，找到了頭頸-耳鼻喉科邢朝暉主任。

　　邢朝暉主任接診后，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)，患者左側咽部占位突入左例鼻腔，腫約6cm大小，已經(jīng)累及左例鼻腔、鼻咽部，確診為鼻咽纖維血管瘤。

　　鼻咽部纖維血管瘤 青少年男性多發(fā)

　　什么是鼻咽部纖維血管瘤?邢朝暉主任介紹說，鼻咽纖維血管瘤是一種常發(fā)于男性青年的良性腫瘤，高發(fā)年齡在10~25歲。該病發(fā)源于蝶骨體、枕骨基部，一般認為其起源于蝶、枕骨間纖維軟骨膜或骨膜。

　　采訪中，邢朝暉主任解釋說：“鼻咽部纖維血管瘤雖然是良性腫瘤，但手術難度一點也不亞于一個惡性腫瘤的切除術。其最大難點在于，腫瘤需要在腫瘤周圍沿著骨膜下分離完整切除。但腫瘤內(nèi)主要為致密纖維組織，內(nèi)含豐富血管，血管管壁薄且缺乏彈性，損傷后不易收縮，術中稍有不慎極易造成大出血。并且，患者的血管瘤比較大，有6cm大小，已經(jīng)侵犯到顱底翼腭窩，一旦出血，難以控制，后果不堪設想”

　　多學科聯(lián)合 保障手術順利完成

　　由于這個手術的難度大，必須先判斷腫瘤血運情況，于是頭頸外科與放射科、介入科團隊展開聯(lián)合會診，明確了血管瘤主要由左側頜動脈、面動脈供血后，由介入科進行血管介入栓塞手術，以便將腫瘤腫瘤的血管閉塞掉，減少術中出血。

　　經(jīng)詳細探討、反復論證，決定實施內(nèi)窺鏡下鼻咽纖維血管瘤切除術。除了術前的充分準備，徐州市腫瘤醫(yī)院還請來空軍軍醫(yī)大學西京醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科石照輝主任現(xiàn)場指導，歷經(jīng)2個小時，手術順利完成。

　　腫瘤被完整切除，術后無出血。小彭宇的家人非常滿意，為了表示感謝，還給邢主任送來一面錦旗。

　　邢朝暉主任說：“過去，切除鼻咽腫瘤需要切開硬腭或面部切口，不但創(chuàng)傷大，腫瘤根部不易切除干凈，而且腫瘤極易復發(fā)出血，一旦腫瘤破裂出血可達大幾千毫升。目前，徐州市腫瘤醫(yī)院開展鼻內(nèi)鏡下切除術更加精細化、微創(chuàng)化，還能夠達到傳統(tǒng)手術無法到達的區(qū)域，極大的造福了患者。”

　　專家介紹：邢朝暉， 耳鼻喉頭頸外科主任、 副主任醫(yī)師。從事頭頸外科工作10余年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，曾在南京醫(yī)科大學附屬第一人民醫(yī)院及中國科學院腫瘤醫(yī)院學習頭頸外科。擅長頭頸部包括(甲狀腺、喉及下咽、鼻腔、鼻竇、口腔頜面部等)腫瘤疾病的診斷、鑒別診斷及手術等綜合治療。

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