全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談：最近一段時(shí)間，你是不是已被朋友圈“曬步數(shù)”刷屏？是不是也經(jīng)不住誘惑跟風(fēng)“走路”？如果你萌生出這種想法，千萬(wàn)別沖動(dòng)！徐州市中醫(yī)院骨二科主任劉詩(shī)榮奉勸你：“盲目健身曬步數(shù)是在消耗你的關(guān)節(jié)！”
每年10月12日是世界關(guān)節(jié)炎日，目的就是提醒人們，對(duì)關(guān)節(jié)炎要早預(yù)防、早診斷、早治療，防止致殘。值得關(guān)注的是，隨著人們?nèi)狈?duì)運(yùn)動(dòng)健身的正確認(rèn)識(shí)，出現(xiàn)越來(lái)越多的“運(yùn)動(dòng)病”，關(guān)節(jié)炎就是高發(fā)病癥之一。徐州市中醫(yī)院骨科劉詩(shī)榮主任特此針對(duì)“關(guān)節(jié)炎”展開(kāi)了一系列科普，希望市民可從中獲益，笑對(duì)病情。
發(fā)病率高 女性居多
“關(guān)節(jié)炎是一種麻煩、令人頭疼的病，它是骨科常見(jiàn)病、多發(fā)病、疑難病之一，發(fā)病率非常高，幾乎每個(gè)人都有患病的可能，只是發(fā)病時(shí)間早晚與程度輕重的事，而且它尤其親睞女性。”劉主任鄭重其事道，為什么女性更易患關(guān)節(jié)炎呢？這與它的發(fā)病機(jī)制有關(guān)。骨性關(guān)節(jié)炎是人體整個(gè)關(guān)節(jié)系統(tǒng)退變?cè)斐傻模捎谂陨淼奶厥庑裕沟媚挲g在49歲或絕經(jīng)期后的女性出現(xiàn)體內(nèi)激素內(nèi)分泌功能下降的情況，隨之而來(lái)產(chǎn)生了關(guān)節(jié)的老化與退變。
除此之外，劉主任表示，有著特殊生活習(xí)慣、工作環(huán)境、運(yùn)動(dòng)方式的人也是關(guān)節(jié)炎高危人群。譬如一些長(zhǎng)期居住在陰暗、潮濕、寒冷之地的礦工、水產(chǎn)作業(yè)人員，熱愛(ài)爬山、爬坡、蹲起的人，喜愛(ài)運(yùn)動(dòng)但不遵循科學(xué)方式的人，還有最新流行的“暴走團(tuán)”、“微信曬步數(shù)”的人都可能加速關(guān)節(jié)炎的發(fā)病期。
關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與年齡無(wú)關(guān)，有些人天真的認(rèn)為關(guān)節(jié)炎一類的病只屬于老年人，其實(shí)不然，從臨床觀察來(lái)看，關(guān)節(jié)炎的發(fā)作存在于各年齡階層，已不是老年人專屬病，不良的生活習(xí)性會(huì)使其早早“纏上”你。一旦患上關(guān)節(jié)炎，不僅會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，還會(huì)使活動(dòng)受限，想做什么都做不了，讓你飽受折磨。
遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)炎預(yù)防是首要
關(guān)節(jié)炎不但發(fā)病率高，致殘率也相當(dāng)高，而從目前醫(yī)學(xué)發(fā)展情況來(lái)看，關(guān)節(jié)炎不易根治，正因如此，預(yù)防關(guān)節(jié)炎成為重中之重。
劉主任指出，雖然關(guān)節(jié)病是每個(gè)人都逃不掉的，但只要醫(yī)生與病人做好預(yù)防措施，可減輕癥狀，推遲發(fā)病，延緩病情發(fā)展。那么，我們?cè)撊绾晤A(yù)防？劉主任根據(jù)各年齡階層關(guān)節(jié)的生長(zhǎng)情況作出了如下分析，大家可根據(jù)自己的情況判斷選取。
1.孕期開(kāi)始要補(bǔ)鈣。“預(yù)防關(guān)節(jié)炎要早！”這是劉主任再三強(qiáng)調(diào)的，他表示，早期預(yù)防就要從娃娃抓起，從孩子未出生即孕期就要注重補(bǔ)充鈣質(zhì)。衡量一個(gè)孩子骨質(zhì)是否強(qiáng)盛，與孕期的飲食、鈣質(zhì)吸收有著密切的聯(lián)系。在孕期，準(zhǔn)媽媽們可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)補(bǔ)鈣，若是忽略這一方面則會(huì)對(duì)胎兒的骨骼健康生長(zhǎng)及孕婦本身造成極大傷害。孕婦補(bǔ)鈣不僅能增強(qiáng)嬰兒的骨質(zhì)和體質(zhì)還有助于生產(chǎn)后的身體恢復(fù)，預(yù)防產(chǎn)后骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。
全民補(bǔ)鈣是一項(xiàng)重要預(yù)防理念。補(bǔ)鈣可以增強(qiáng)人的骨質(zhì)與體質(zhì)，提高骨峰值，隨著年齡的增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)會(huì)更強(qiáng)盛，減緩?fù)俗儭?/p>
2.中青年時(shí)期注重保護(hù)關(guān)節(jié)。隨著年齡的增長(zhǎng)，骨骼、關(guān)節(jié)也隨著變化，在沒(méi)有患關(guān)節(jié)炎之前就要進(jìn)行保護(hù)是很重要的。劉主任介紹的保護(hù)關(guān)節(jié)主要包括兩方面，一是注意保暖，不要受涼。從以往就診病例可以看出，大部分病人都是由于受涼受風(fēng)寒所致。一些時(shí)尚的年輕女孩大冬天上面一件羽絨服，下面就只穿絲襪短裙、短褲，都得腿直哆嗦還“不怕冷”，這是許多都市姑娘的不良穿衣習(xí)慣。另外，隨著電動(dòng)車的普及，大部分市民都選擇騎方便、快捷的電動(dòng)車出行，雖然速度是快了不少，但忽略對(duì)膝關(guān)節(jié)的保護(hù)也加速了關(guān)節(jié)炎、老寒腿的產(chǎn)生。
但是大家都不清楚在使用電動(dòng)車時(shí)保護(hù)膝關(guān)節(jié)的重要性，膝關(guān)節(jié)由于是負(fù)重及活動(dòng)量大的關(guān)節(jié)，很容易受到損傷，受風(fēng)受寒。另一方面則是一些從事體力勞動(dòng)或?qū)I(yè)運(yùn)動(dòng)的中年人要注重預(yù)防關(guān)節(jié)的外傷和意外損傷。這類人長(zhǎng)期做一些活動(dòng)量大、加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的勞動(dòng)，很容易使關(guān)節(jié)受到傷害。從臨床觀察，出現(xiàn)意外損傷后，不論是輕度還是重度，當(dāng)時(shí)可能會(huì)治好或有所緩解，但在上了年紀(jì)之后，受損傷機(jī)制的影響他們的關(guān)節(jié)會(huì)比正常人更易出問(wèn)題。
3.中老年時(shí)期的預(yù)防骨質(zhì)疏松。人老了，年紀(jì)大了之后身體平衡能力就會(huì)變差，一些老年人會(huì)出現(xiàn)跌倒、關(guān)節(jié)受傷等意外，這時(shí)就要增強(qiáng)他們的協(xié)調(diào)性，在沒(méi)有出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎之前注重保養(yǎng)，改變飲食結(jié)構(gòu)，避免酸性物質(zhì)攝入過(guò)量，飲食的酸堿平衡對(duì)于關(guān)節(jié)炎的治療及并發(fā)癥的防治是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。飲食方面要多吃富含植物有機(jī)活性堿的食品，少吃肉類，多吃蔬菜，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白及鈣質(zhì)。
早診早治中西結(jié)合療效好
很多人可能會(huì)有這樣的疑惑：我平時(shí)感覺(jué)很正常，突然一下膝關(guān)節(jié)就“罷工”了。關(guān)節(jié)炎在發(fā)病初期可能沒(méi)有明顯癥狀，劉主任在此建議大家可以做些骨骼方面的檢查，比如X光片、血常規(guī)和血沉、關(guān)節(jié)滑液等，看看自己的關(guān)節(jié)有沒(méi)有蛻變、磨損、骨質(zhì)增生、骨骼間隙有無(wú)增大變窄等。
當(dāng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫、疼痛、活動(dòng)有聲響、晨僵等不適癥狀時(shí)，你就要注意可能是關(guān)節(jié)炎在作祟了。劉主任指出，關(guān)節(jié)炎早期診斷的好處在于可及早采取比較保守的方法治療，減輕癥狀，延緩病情發(fā)展，增長(zhǎng)發(fā)病周期，不至于過(guò)早出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙、蹲起受限、活動(dòng)不利、關(guān)節(jié)變形等不良后果。
在關(guān)節(jié)炎的治療方面，劉主任建議中西醫(yī)結(jié)合。中西結(jié)合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，可選擇的方法也頗多，二者兼顧治療可使患者減輕痛苦。從中醫(yī)來(lái)看，對(duì)于早中期關(guān)節(jié)炎治療醫(yī)生可有意識(shí)的指導(dǎo)病人進(jìn)行肌肉力量、關(guān)節(jié)功能的鍛煉，內(nèi)服強(qiáng)筋骨、通利關(guān)節(jié)的藥物，外用針灸、理療、拔火罐、外敷、藥物熏蒸等。而西醫(yī)可選擇服用補(bǔ)鈣、氨糖類的藥物以及保護(hù)、修護(hù)關(guān)節(jié)軟骨的藥物。
雖然關(guān)節(jié)炎是無(wú)法根治的，但長(zhǎng)期堅(jiān)持保守治療會(huì)使關(guān)節(jié)失去生理功能，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。因此，在保守治療沒(méi)有取得令人滿意的情況下，可選擇手術(shù)治療。這時(shí)就需要患者解放思想，在沒(méi)有出現(xiàn)糖尿病、心血管病等并發(fā)癥時(shí)，抓住最佳治療時(shí)機(jī)，在專科醫(yī)生的科學(xué)指導(dǎo)下接受正規(guī)手術(shù)治療，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。劉主任表示，最佳手術(shù)治療期一般在70-75歲之間，當(dāng)然也要因人而異，患者可根據(jù)病情，在自己身體承受范圍內(nèi)接受治療，對(duì)提高老年人的生活質(zhì)量是有很大幫助的。
秋冬交替，關(guān)節(jié)也要防寒保暖
眼下正是秋冬交替之時(shí)，徐州地處北方，經(jīng)常遭受冷暖空氣的侵襲，氣溫冷暖不定，晝夜溫差也大，市民更要注重關(guān)節(jié)的防寒保暖。
1.出門(mén)之前多添衣。
2.騎電車記得給膝關(guān)節(jié)加個(gè)保暖罩，速度要放慢，減少風(fēng)寒侵襲；
3.早晚運(yùn)動(dòng)之前要熱身。對(duì)關(guān)節(jié)部位進(jìn)行適當(dāng)摩擦，等全身活動(dòng)開(kāi)后再開(kāi)始慢跑、跳操等。不要選擇爬山、爬樓梯等對(duì)關(guān)節(jié)壓力太大的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)后應(yīng)做好肌肉拉伸與關(guān)節(jié)放松，防止冷熱交替損傷關(guān)節(jié)。
最后，劉主任強(qiáng)調(diào)，就目前就診情況而言，許多患者一味追求“醫(yī)生只要把我的病治到不疼可以了”，其實(shí)這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。關(guān)節(jié)炎的治療是很棘手的，由于它發(fā)病復(fù)雜，治療時(shí)要從多方面、多環(huán)節(jié)、多層次入手。比如早期只是感覺(jué)腿沒(méi)勁、力量不夠、蹲起不適，這屬于肌肉問(wèn)題，關(guān)節(jié)并沒(méi)磨損，不能依賴藥物解決，而要通過(guò)調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式、適當(dāng)鍛煉緩解癥狀；除此之外，還有隨著年齡增長(zhǎng)產(chǎn)生骨刺、骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松等癥狀，這時(shí)應(yīng)針對(duì)骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)軟骨磨損或硬化、關(guān)節(jié)間隙變窄而選擇對(duì)應(yīng)的治療方法。若是單純使用止疼的藥物則沒(méi)有任何作用，而應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。
總之，關(guān)節(jié)炎到什么程度就要采取什么治療方式，不能一概而論。劉主任用最簡(jiǎn)單的一句話概括：“到什么山唱什么歌，到哪一期病就采取哪種治療方式。治病要抓住時(shí)機(jī)，采取行動(dòng)，超早或拖延治療都會(huì)使后期療效大打折扣！”
專家介紹：劉詩(shī)榮，徐州市中醫(yī)院骨二科主任，主任醫(yī)師，教授，醫(yī)學(xué)碩士。同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)骨科專業(yè)碩士，骨科疑難病專家。中國(guó)人才研究會(huì)骨科分會(huì)委員、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷科專業(yè)委員會(huì)副主任委員。長(zhǎng)期從事骨科臨床、教學(xué)及科研工作。
專業(yè)擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)采用中醫(yī)正骨、西醫(yī)手術(shù)兩套治療手段診治創(chuàng)傷、脊柱、關(guān)節(jié)外科疾病。尤其對(duì)頸胸腰椎、四肢骨折以及頸椎病、椎間盤(pán)突出、椎骨狹窄、椎體滑脫、骨感染、骨不連、骨壞死、骨結(jié)核、骨腫瘤等各種骨科疑難病的診療有獨(dú)到之處。規(guī)范采用PVP術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折、鎖釘板治療股骨粗隆間骨折，RF+cage治療腰椎滑脫、GSS治療多節(jié)段椎管狹窄伴脊柱不穩(wěn)、人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)病、人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頭壞死、雙極長(zhǎng)柄股骨頭置換術(shù)治療高齡股骨粗隆間骨折。
門(mén)診時(shí)間：周一、五全天
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