剖宮率影響下的母乳喂養 提升母乳喂養率突破高剖宮率陰影——訪徐州市一院婦科主任、主任醫師劉永利

　　全程導醫網 徐州名醫訪談：（焦海波 韓黎雯 報道）國家衛生計生委和中國疾控中心公布的數字顯示，我國剖宮產率全球第一，高達46.5%，部分區域甚至高達70%至80%，遠超世界衛生組織15%的警戒線。

　　徐州市第一人民醫院婦科主任劉永利，從事婦產科臨床及徐醫婦產科教學工作近30年，最擅長頭位難產及高危妊娠的診斷及處理等，這位去年曾為江蘇本土國腳、徐州籍著名前鋒孫可的愛妻接生的主任醫師，曾被他診治過的病患親切地稱為“劉一刀”。但在談到如何提高母乳喂養率這個話題時，他堅定地認為——降低剖宮產率，可促進母乳喂養。

　　剖宮產比自然分娩更難實現母乳喂養

　　有調查顯示，八成女性將剖宮產手術和自然分娩誤認為是生產的兩種正常途徑。殊不知，剖宮產是產科領域中的重要手術。劉主任表示，剖宮產并非只是在肚子上拉一刀那么簡單，很多準媽媽們并不了解剖宮產的手術危害及后遺癥。

　　“大家都不想擔風險，那就開刀，開刀風險就轉嫁了。”談到選擇剖宮產的原因時，劉主任分析說：“一些產婦及家人，一聽到醫生說孩子長得有點大，或順產有可能有障礙，就立馬選擇剖宮產了，小孩出生后，一家人圍著看，而產婦的情況似乎都不太關心了。大多數家屬也認為，剖宮產手術致命風險發生的幾率很小，無非就是刀口長不好或手術出血，都能治好。可如果小孩有風險，就是大事了。而哪種方式更有利于促進母乳喂養的探討，更是放在這些問題之后了。”任何一種手術都有風險，剖宮產也不例外，產婦手術中可能遇到麻醉意外、臟器損傷、產后出血等危險，術后發生血栓性靜脈炎、切口感染等并發癥的發生率明顯高于自然分娩。未經過產道擠壓的新生兒，更容易誘發吸入性肺炎，免疫力也會較弱。“這些不可預知的危險，都將影響產婦母乳喂養的進程。”劉主任感慨。

　　學凱特堅持順產吧

　　倫敦當地時間5月2日，英國凱特王妃產后不到10小時，便身穿黃色短裙，蹬著高跟鞋，抱著女兒與老公威廉王子首度亮相，毫無產婦憔悴狀態。“產后10小時就出院，王妃是超人嗎?”這是眾多網友的第一反應。而在劉主任看來，這完全是可能的。

　　劉主任說，我國剖宮率這么高，在一些老外心中是不可思議的。因為在國外對剖宮產管控是非常嚴格的。“我曾遇到兩個案例，都是外籍華人在國外申請剖宮產不成功，回國開刀的。”
 
       據劉主任介紹，“在國外要開刀，只要產科大夫認為沒有手術指征，到哪個醫院都開不了。而且，在很多國家大夫有責任和義務全權負責產婦在緊急情況的選擇或決定權，如果孩子生不下來，不是產婦簽字或家人簽字能決定的剖宮產的，即使疼得受不了了，大夫同意開刀，也有法律效力。外國人順產后就回家現象是很正常的;反過來說，如果開刀，就走不了了，陰道分娩的好處顯而易見。”

　　劉主任也非常倡導產婦從準備要孩子的第一天起就為順產做準備，注意飲食，多運動，還建議產婦要特別重視產前檢查，根據醫生的建議，保證體重在合理范圍內增加，減少剖宮產的幾率。“老輩人家里孩子五六個，除了特殊原因，誰會去選擇剖宮產呢?現在，剖宮產生孩子的到處都是。經過這么多年的實踐證明，剖宮產特別是橫切口剖宮產，除了美觀外，沒有任何優點，開兩次以上就比較困難了。萬一再有卵巢囊腫之類的病，就更開不下去了。”劉主任說，“從大夫治病的觀念來說，不管哪個大夫，都要遵循一個原則，盡量少開刀，或盡量開小刀，生孩子也是這樣的。”
 

　　專家介紹：劉永利，徐州市第一人民醫院婦產科副主任、教授，徐州醫學會婦產科專業委員會秘書；圍產醫學分會副主任委員；徐州市醫療事故技術鑒定、醫療損害鑒定專家庫專家；醫學院兼職副教授。具有婦科腔鏡四級手術操作資格，1988年畢業于徐州醫學院臨床醫療系，2003-2005年南京醫科大學研究生班學習，從事婦產科專業20余年，在省級以上刊物發表論文10余篇，參加全國婦產科年會交流論文3篇，多次在上海、北京學習宮腹腔鏡技術。在我科率先開展了新式剖宮產手術及宮腔鏡下子宮肌瘤電切術。

　　技術擅長：異常分娩的診斷及處理、婦科腔鏡手術及一些復雜的婦科開腹手術。

　　門診時間：周一上午、周四下午

　　徐州導醫熱線：0516-85707122