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徐州兒童醫(yī)院鄧星強:防止小兒癲癇診斷擴大化

癲癇好發(fā)于45歲的小兒,是常見的一種發(fā)作性神志異常的病癥。嬰幼兒癲癇發(fā)病率較高,對小兒的智力發(fā)育及健康成長有嚴(yán)重的影響。

 徐州市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科主任鄧星強從事小兒神經(jīng)內(nèi)科多年,在此領(lǐng)域積累了豐富的經(jīng)驗。臨床中他發(fā)現(xiàn),由于小兒癲癇病的發(fā)病癥狀、發(fā)病表現(xiàn)因人而異,其臨床診斷比較復(fù)雜,需要接診醫(yī)院具有豐富的臨床經(jīng)驗,才可明確診斷。特別是基層醫(yī)院非小兒神經(jīng)科專家對此病的診斷存在誤區(qū),有擴大化傾向。

           兩例被誤診為“癲癇病”孩子

兩歲的貝貝家徐州睢寧農(nóng)村。由于父母一直忙于工作,貝貝一直由奶奶照顧。吃得又白又胖。一次偶然的機會,貝貝的媽媽發(fā)現(xiàn)女兒在玩耍的時候突然會兩眼發(fā)直,面部潮紅、滿頭大汗,只小腿用力且交叉,貝貝媽媽嚇壞了,趕緊帶女兒去鎮(zhèn)上的醫(yī)院去檢查。

 經(jīng)過鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的進(jìn)一步檢查,醫(yī)生給出的結(jié)論是“疑似小兒癲癇”,需要進(jìn)一步檢查才能確診。貝貝的爸爸、媽媽嚇壞了,又趕緊帶著孩子來到了徐州市兒童醫(yī)院找專家求治。接診的神經(jīng)內(nèi)一科主任鄧星強耐心詢問了孩子的表現(xiàn)癥狀,又進(jìn)行了腦電圖等檢查,結(jié)果顯示:貝貝不是癲癇病,是典型的嬰兒交叉搓腿綜合征。經(jīng)過科學(xué)合理的調(diào)治,不到兩個月孩子就完全恢復(fù)正常。

鄧主任說,小兒交叉搓腿綜合征在嬰幼兒中發(fā)病較多,以1-3歲為高發(fā)期。沒發(fā)作時孩子神志清醒,跟正常孩子一樣玩耍、游戲,發(fā)作時雙下肢伸直交叉或夾緊,手握拳或抓住東西,女孩還喜歡坐硬物等不雅動作;男孩多表現(xiàn)為伏臥在床上來回蹭。患兒發(fā)作時陰莖有勃起,尿道腔水腫,女孩陰道內(nèi)分泌物增多,伴面色發(fā)紅、出汗、 呼吸粗大、會陰肌肉收縮,每次持續(xù)數(shù)分鐘或更長時間,嚴(yán)重者持續(xù)不斷,若中途阻止其動作患兒往往哭鬧不安,還要恢復(fù)原來的狀態(tài)。

 鄧主任分析:這種毛病有些是由于小兒外陰不潔凈引起瘙癢而引起的,有時是習(xí)慣問題。家長不必焦慮緊張,平時不要給孩子穿過于緊身的衣褲,睡前可進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動,使孩子疲倦后才上床睡覺,以便能很快入睡。睡時不要蓋被子太多,醒后立即起床,以消除導(dǎo)致此種習(xí)慣的條件。 

 與貝貝的治療境遇不同的是,五歲多的大寶因為反復(fù)性頭痛,被縣醫(yī)院誤診為“頭痛性癲癇”,在當(dāng)?shù)刂委熎甙颂旌鬀]有見效,才找到兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的鄧星強主任。鄧主任診斷后發(fā)現(xiàn),孩子是因上呼吸道感染引發(fā)的頭痛,排除了癲癇。對癥治療一周時間,孩子癥狀消失、頭也不痛了,康復(fù)回家。

 排除了“癲癇病”的帽子,孩子的病治好了,家長非常高興。但由于當(dāng)初的誤診,不但使孩子多受罪,也增加了不必要的醫(yī)療費用。

 鄧星強主任提醒家長:發(fā)現(xiàn)兒童有類似癥狀時,應(yīng)帶到專科醫(yī)院,請相關(guān)專業(yè)的專家進(jìn)行檢查治療,切不可盲目聽信,盲目用藥,害了孩子。 

            什么是癲癇?小兒癲癇主要由哪些因素引起?

鄧星強主任介紹,小兒癲癇也俗稱小兒羊角風(fēng),大多數(shù)癲癇病人的病因不明顯的,與遺傳因素有關(guān),家族性因素、尤其年齡較小的癲癇病者,其直系親屬中也有人患上癲癇。引起癲癇病的發(fā)病原因很多,有腦部的病灶或彌漫性的病變引起的,也有全身性的代謝中毒所致的,還有一些起因迄今不明。在臨床上,常見的發(fā)病原因中,以腦外傷、腦腫瘤、腦血管疾病、顱內(nèi)感染、腦發(fā)育不良、腦積水等顯得更為重要。

 癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)的一類慢性病,主要是以發(fā)作性神經(jīng)功能的障礙作為臨床癥狀,同時伴有腦電圖的改變,由于腦電活動的異常所形成的腦神經(jīng)系統(tǒng)的疾病。

小兒癲癇的分類很復(fù)雜,表現(xiàn)形式也多種多樣,但對患者危害最大的是大發(fā)作時常致外傷。特別是癲癇首次大發(fā)作時,因其家人未曾見過,也沒有心理準(zhǔn)備,常常驚慌失措、手忙腳亂,不知如何是好。 

 除了上述原因外,其他因素也會誘發(fā)癲癇:出生前的因素(如孕婦感染、如性病、風(fēng)疹等)藥物,出生時難產(chǎn)引致腦部缺氧或受到損傷,出生時接生難道導(dǎo)致小孩窒息引起大腦缺氧,也是引起小兒癲癇的主要因素之一。

             人們對癲癇病,存在幾大誤區(qū)

誤區(qū)一:很多家長認(rèn)為長期服藥會影響孩子智力,服藥幾個月癥狀控制很好,家長誤認(rèn)為自己的孩子已經(jīng)治好,可以不用再服藥了,就隨意的停藥,相信一些偏方、秘方,最后反而使病情加重,停藥后又復(fù)發(fā)。

    反復(fù)的癲癇發(fā)作會對孩子發(fā)育造成不良影響。服藥的目的是防止癲癇頻繁發(fā)作,因此需長期服用,抗癲癇藥的增加和減少應(yīng)是循序漸進(jìn)。服藥過程中避免自行減量加量、突然停藥,以免誘發(fā)癲癇發(fā)作.

    誤區(qū)二:認(rèn)為患者出現(xiàn)抽搐癥狀,就是癲癇病。目前癲癇和一些常見的疾病有所相似,如缺鈣、屏氣發(fā)作、習(xí)慣性交叉擦腿綜合癥、暈厥、神經(jīng)官能癥(癔病)。現(xiàn)在新生兒、小嬰兒的身體顫抖,也是常有的,因為新生兒和小嬰兒有很多的癥狀,有很多成人和大人不常見的動作。還有一些小兒的壞習(xí)慣,像這些不是專科醫(yī)生一般誤診為低鈣抽搐,當(dāng)?shù)蒯t(yī)生把癲癇擴大化。

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