徐州就醫故事：今年44歲的吳女士半年多以前開始甲狀腺腫大，服用藥物治療后始終未見好轉。前段時間，吳女士來到江蘇大學附屬徐州醫院（原市三院）內分泌科，慕名找到了該科徐春榮主任。接診后，徐主任經反復追問病史，得知吳女士并無明顯的頸前區疼痛、心慌、出汗、消瘦、體重增加、下肢浮腫等癥狀，也無多食、明顯感冒史及吃海鮮史。但吳女士告訴徐主任，她曾有過一次腸炎病史。

　    癥狀不甚典型 發現蛛絲馬跡

　經過查體，徐主任發現吳女士的眼球也不突出，甲狀腺為Ⅱ度腫大，質地硬，活動度差，但沒有明顯的結節感，局部也沒有明顯的淋巴結腫大。檢查甲狀腺彩超提示，雙側甲狀腺腫大，內部回聲不均勻；化驗結果顯示，患者血沉35mm/h，FT3  12.6pmol/l，FT4  63.4pmol/l，TGA 12%，TPO 9%，TSH 12pmol/l，甲狀腺球蛋白 323.6pmol/l，甲狀腺ECT提示溫結節，呈親腫瘤陰性。

　　順藤摸瓜治療 甲狀腺腫消失

　根據以上提示，徐主任考慮吳女士很有可能是亞甲狀腺炎或者甲狀腺腫瘤。于是，徐主任先對患者進行抗病毒治療。經治療，吳女士甲狀腺明顯縮小，甲狀腺球蛋白水平87.6pmol/l。然后在彩超引導下給予甲狀腺局部注射治療，患者甲狀腺腫大完全消失，血沉15mm/h，FT3  4.6pmol/l，FT4  16.8pmol/l，TGA 11%，TPO  8%，TSH2pmol/l，甲狀腺球蛋白3.6pmol/l。甲狀腺彩超提示，經過以上治療后，吳女士雙側甲狀腺大小均恢復正常。

　江蘇大學附屬徐州醫院（原市三院）內分泌科徐春榮主任介紹，甲狀腺腫塊分為良性及惡性兩種。其性質不同，治療方法也不同。以往甲狀腺腫塊的性質往往需要手術后病理確診，這種方式為患者帶來了許多不必要的麻煩和痛苦。而隨著現代醫學科學的發展，該院開展的甲狀腺腫塊穿刺活檢術，使得許多病人在手術前即可確定甲狀腺腫塊的性質，以及是否需要手術治療。如果只是單純性甲狀腺囊腫，可通過甲狀腺囊液抽吸術進行治療，效果不良者還可加用甲狀腺腫塊注入硬化劑（無水酒精），經過以上方法多數單純性甲狀腺囊腫患者都可治愈，從而使他們免除了手術治療創傷和痛苦。

  本期專家：徐春榮，主任醫師，副教授，內分泌科主任，市醫學會內分泌專業副主任委員，市糖尿病協會副理事長，省中西醫學會內分泌專業常務委員，市中西醫學會內分泌專業副主任委員，市慢性病鑒定專家。對糖尿病血糖的調節和并發癥的防治有豐富經驗，能熟練應用口服降糖藥和胰島素調整血糖的水平,對糖尿病腎病有較好的治療方法。在徐州市首先使用無水酒精注射硬化治療甲狀腺囊腺瘤。在核心期刊發表醫學論文8篇，獲市衛生局課題兩項、市科委指導課題一項。

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