徐州中醫(yī)院呼吸科主任翟芳芝介紹：慢性阻塞性肺病（chronicobstructivepulmonarydiseases，copd）是一種慢性氣道阻塞性疾病的統(tǒng)稱，主要指具有不可逆性氣道阻塞的慢性支氣管炎和肺氣腫兩種疾病。在緩解期患者仍應堅持治療以減輕癥狀、防止急性發(fā)作、減少門急診和住院次數(shù)、維護肺功能和提高生命質量。緩解期治療的具體內容如下。

　　（一）改善一般狀況    肺氣腫患者常因呼吸道感染而癥狀進一步加重，肺功能也更趨減損。因此提高機體抵抗力，防止感冒和下呼吸道感染至關重要，可采取耐寒鍛煉、肌注核酪或卡介苗素等。全身運動如步行、踏車、活動平板、廣播操、太極拳等不僅增加肌肉活動度，而且也鍛煉呼吸循環(huán)功能。阻塞性肺氣腫患者由于呼吸負荷加重，呼吸功增加，能量消耗增高。但飲食攝入由于氣急、缺氧、右心衰竭或使用藥物等原因不能相應增加甚至反而減低，因此常常合并營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良不僅損害肺功能和呼吸肌功能，也能削弱機體免疫機制，故應重視營養(yǎng)素的攝入，糾正偏食的習慣，改善營養(yǎng)狀況。

　　（二）呼吸訓練    肺氣腫患者常呈淺速呼吸，呼吸效率差。患者作深而慢的腹式呼吸和縮唇呼氣，使呼吸阻力減低，潮氣量增大，死腔通氣比率減少，氣體分布均勻，通氣／血液比例失調改善。肺氣腫患者因肺過度充氣、營養(yǎng)不良和缺氧等因素，對呼吸肌產生不良影響。在肺部感染等情況下，呼吸負荷進一步加重，可引起呼吸肌疲勞，是呼吸衰竭的誘因之一。通過作深而慢的腹式呼吸和縮唇呼氣等鍛煉，可改善呼吸肌功能。

　　（三）家庭氧療    經過抗感染、祛痰和支氣管解痙劑治療，緩解期動脈血氧分壓仍在7.33kPa(55mmHg)以下者應進行家庭氧療。對于那些繼發(fā)性紅細胞增多癥或頑固性右心衰竭的肺氣腫患者可適當放寬氧療指征。氧療可以改善患者癥狀，提高工作效率，增加活動強度，擴大活動范圍。每天堅持15小時吸氧效果比間斷吸氧為好。為防止高濃度吸氧對通氣的抑制作用，應采用低流量吸氧。供氧器械也有改進，常規(guī)使用壓縮氣體鋼筒，因體積大又笨重，搬動不便，故在家庭中應用并不方便。氧濃縮器可以將空氣中氧氣濃縮，使用方便。液氧貯器將氧氣在超低溫下以液態(tài)保存，故體積小，重量也輕，可以隨身攜帶，為其優(yōu)點。同步吸氧裝置由患者吸氣觸發(fā)供氧，呼氣時不供氧，可以節(jié)約氧氣。

　　（四）機械通氣    非創(chuàng)傷性機械通氣的開展為阻塞性肺氣腫患者家庭機械通氣提供了條件。一般經鼻罩或口鼻罩或呼吸機連接，也可應用負壓通氣機。家庭間斷機械通氣可以使呼吸肌休息，緩解呼吸肌疲勞，改善呼吸肌功能。

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