病例回放

　　24年老爛腿 坎坷就醫路

　　今年58歲的老曹原本強壯，干農活是把好手。但從24年前開始，老曹卻被一種“怪病”折磨得痛苦不堪，甚至完全喪失了勞動能力。1986年，老曹的雙腿莫名其妙地浮腫、發黑，小腿皮膚潰爛且不易愈合，并時常流膿。同時，腹部出現多條像蚯蚓一樣的青筋，食欲變差，有時還有肝區疼痛。生病后，老曹一家到處求醫，從鎮醫院一直看到省級醫院，先后按脈管炎、靜脈血栓、淋巴管炎、肝硬化等多種疾病治療，均不見效。

　　20多年來，老曹為看病投入了太多的時間、精力和財力，而大腿浮腫增粗卻逐年加重，小腿則不斷重復著潰爛-治療-緩慢愈合-再潰爛的過程。就在老曹對治療的信心喪失殆盡時，他經人指點抱著試試看的心理來到解放軍第九七醫院就診，并做好了截肢的準備。

　　手術直播

　　介入治療后 沉疴一朝除

　　經過會診，九七醫院的醫生將老曹的病情確診為布加綜合征。檢查顯示，患者下腔靜脈閉塞長達7.25cm。

　　醫生告訴老曹，下腔靜脈是體內最大的靜脈血管，與心臟相連，是下肢及腹部血液回流心臟的主要通路，老曹的病就是血管堵塞后腹部及下肢的血液循環障礙導致的。

　　鑒于介入治療是攻克曾為世界醫學難題的布加綜合征開辟了全新途徑，而且該科在介入治療技術上的成熟應用，在與老曹進行充分溝通并征得其同意后，醫生決定為患者采用微創介入術治療。

　　手術時，醫生在患者大腿根部和頸部分別切開一個綠豆大的小口，順血管送入、交換各種導管，在數字電影下小心操作，最后將閉塞血管打通，用一根球囊導管將閉塞段擴大，最后置放了一枚不銹鋼支架。通過造影，證實老曹經治療后血管已經暢通無阻。

　　歷時2個半小時的手術過程中，老曹保持清醒，完全沒有痛感。術后第二天，老曹就可以下床行走了;三天后浮腫完全消退，小腿潰瘍快速愈合了。目前老曹已出院半年，老爛腿再也沒有復發，恢復了正常的生活。

　　專家解析

　　國內不多見 徐州卻高發

　　九七醫院心內科項軍主任介紹，布加綜合征從全國范圍看并不多見，但本地區恰為該病高發區。

　　由于許多醫生對該病缺乏足夠的認識與了解，常與肝硬化、下肢脈管炎、靜脈曲張等疾病混淆，極易引起誤診誤治。

　　因此，患者有下肢靜脈瘀血表現如下肢靜脈曲張、潰瘍、色素沉著等，或初診為肝硬化卻沒有肝炎病史及長期飲酒史，需警惕是否為下腔靜脈阻塞，及時行彩色多普勒超聲檢查，以免漏診或誤診，造成身體、心理和經濟上的多重損失。

　　技術成果

　　微創介入 攻克治療難題

　　項主任說，下腔靜脈阻塞是我國布加綜合征的常見類型，既往治療難度大，曾為世界醫學難題。近年來介入治療的發展，為攻克這一頑疾開辟了新的途徑。通過導管技術，打通阻塞血管，進行球囊擴張成形，然后置入血管支架，從而恢復正常的血流通路。但對于像老曹這樣長節段完全閉塞的病例，要達到完全穿通，技術難度大，手術風險高。一般認為，閉塞段長于5cm則手術成功率低，易出現嚴重并發癥。

　　據介紹，解放軍九七醫院心血管內科從90年代初開始通過介入方法治療布加綜合征，目前已治愈數百例患者。近年來，他們又獨創了許多方法，如逆向穿通技術、鉆頂技術、雙向穿刺技術、軌道技術等;同時，還自行設計制作了一系列手術器材，治愈了多例難治型布加綜合征，攻克了下腔靜脈長節段閉塞介入治療的難關。

　　項軍，解放軍九七醫院心血管內科主任，副主任醫師，1990年畢業于第二軍醫大學，南京大學臨床醫學碩士。先后在解放軍第三軍醫大學、首都醫科大學附屬北京安貞醫院心臟中心、解放軍心血管病研究所研修學習。經過嚴格的臨床技能培訓，取得軍隊首批冠心病介入、先天性心臟病介入、心臟起搏治療技術認證。2008年任心血管內科主任，在冠心病介入治療、先天性心臟病介入治療方面有較深造詣，在周圍血管病的介入治療及起搏治療緩慢型心律失常方面有豐富經驗。在徐州市率先開展介入治療冠狀動脈瘺，介入堵閉術治療主動脈竇瘤破裂。在心血管病急重癥的急救治療方面具有較高水平。在國內外核心期刊發表論著20余篇，獲軍隊科技進步獎1項，2009年被評為軍區百佳科主任。

　　門診時間：每周一、三上午

　　導醫電話：0516—85707122 ;83349048