■典型病例

　　10多年前，31歲的李先生因車禍導致頭部受傷。當時在其它醫院接受急診手術，不料術后并發左側大腦半球大片腦梗塞、嚴重肺部感染、胃腸功能紊亂、低蛋白血癥、肝功能損害，傷后兩個月李先生一直處于昏迷狀態，家人將患者轉至九七醫院神經外科尋求繼續治療。

　　患者入院后，該科崔益鈿主任迅速組織精干的醫療護理小組，對其各臟器進行全面檢查，并經對患者病情的研究分析和反復討論，最終制訂一套周密的治療方案。

　　經過45天的協同作戰、精心護理，李先生的生命體征逐漸穩定，肺部感染得到控制，全身營養也進一步改善。但因傷情較重，傷后多發性臟器損害，又繼發嚴重的腦積水，經行腦室腹腔分流術。顱壓控制后，又做了顱骨成形術，傷后7個月患者神志清楚。因患者左側大腦半球嚴重損傷，致語言功能障礙、右側肢體全癱；因患者長期昏迷，左側肢體關節畸形、功能不全。后經多年的康復治療，患者恢復正常，受傷7年后喜得貴子。

　　■專家點評

　　重癥腦外傷往往伴隨著全身多臟器的嚴重損傷，特別是顱腦外傷的手術治療涉及更多的生命禁區，因而顱腦損傷至今仍是威脅人類生命的一大殺手。然而，以崔益鈿主任為代表的97醫院神經外科勇于挑戰禁區、潛心攻堅克難，在救治顱腦損傷特別是重癥狀顱腦損傷的臨床工作中積累了豐富經驗，垂危病人的救治成功率達到國內領先。上述病例就是反映該科在重癥救治上出色應急能力和高超技術水平的最典型代表。 

　　繼這一成功病例之后，全國各地先后有200多例嚴重腦外傷長期昏迷患者的家屬慕名前來求醫求助，許多長期昏迷的重癥患者在97醫院重獲新生。

　　這種奇跡為何在97醫院屢屢出現？崔主任認為，這主要歸功于科學合理的治療模式與充滿愛心的行醫理念。

　　■科學規范的救治模式

　　崔主任介紹，突發重癥顱腦外傷患者不僅有著生命體征垂危的特點，且往往伴隨著多器官的損害，展開救治行動所涉及的學科也比較廣泛。因此，規范治療流程方案，強調多科得力協作是救治取得成功的關鍵所在。同時，他們還特別注重應用現代化信息技術優勢，連續監測患者生命體征和輔助檢查，及時應用遠程會診手段對重癥疑難患者攻堅克難。正是這種救治理念和模式，提高了重型顱腦損傷的成功率，特別是讓重型瀕死病例獲得了良好的預后。

　　■充滿愛心的行醫理念

　　重癥顱腦外傷不僅救治難度大，而且容易繼發神經功能損害。因此，真正對于患者的負責，不僅是要求搶救生命的成功率，還要注重患者的傷后功能恢復，盡最大力量提高患者的生活質量。在這里，“將病人當親人”不是簡單的話語，而是該科能夠在重癥顱腦外傷救治水平躋身國內先進的秘訣所在。如個體化的圍手術期處理，配套齊全的康復治療設施，無微不至的醫療護理模式，無不體現著人性化的關懷。每例患者在這里得到最大程度的康復成為可能，患者病死率、致殘率均低于國內同期水平。

　本期專家：崔益鈿，解放軍97醫院神經外科主任，主任醫師，專業技術6級，文職3級。江蘇省、南京軍區徐州市藥品及醫療器械評審專家；兼任南京軍區神經外科專業委員會副主任委員，徐州市神經外科專業委員會副主任委員，淮海經濟協作區神經外科專業委員會常委，《中華神經外科疾病研究雜志》編委。

　　從醫30余年，在重型顱腦損傷的救治有著豐富的臨床經驗。參加編著的《現代顱腦損傷學》系統反映了當今顱腦創傷基礎研究和臨床診治的新概念、新技術和新療法。擅長顱底腫瘤的手術治療，并對手術中各種問題的處置有獨到之處，對技術工作精益求精。90年代初在徐州地區開展了腦干腫瘤的顯微手術治療和巖斜坡腦膜瘤的顯微手術治療，取得滿意的療效。發表論文40余篇，獲軍隊科技進步獎多項，先后榮立三等功三次。