徐醫附三院泌尿外科專家謝叔良教授提醒——
　老年人患了前列腺增生，根據病情該手術的一定要手術，采取微創手術效果最好。

　　■徐州就醫故事：90歲的李大爺因排尿費力20年、解小便困難而被某醫院診斷為前列腺增生、急性尿潴留、雙腎積水、慢性腎功能不全。行膀胱造瘺半年后腎功能恢復正常，并行激光微創手術。10個月后，他再次因不能排尿來到徐州醫學院附三院泌尿外科。謝叔良教授為老人留置導尿，住院進一步檢查，發現他前列腺較大，并突向膀胱，還合并冠心病、房顫。如果不手術，病人終生需帶導尿管或膀胱造瘺管，生活極不方便;如果手術，風險當然很大。經與家屬討論決定手術治療。經嚴密的術前準備，為病人行微創經尿道前列腺切除(TURP)術，術后經過精心的治療、護理，恢復順利，現排尿通暢，病人及家屬非常滿意。

　　■專家分析：謝教授介紹：良性前列腺增生是老年男性常見病、多發病，隨著人口老齡化其發病率呈上升趨勢。前列腺增生雖然是常見病，但治療多不及時或不規范，主要存在以下問題：①多數老年人發病后沒到醫院看過醫生，殊不知前列腺肥大還有可能合并前列腺癌，由于沒及時就醫，確診時多為晚期，耽誤了病情。②許多老人聽信廣告到藥店買藥，或打聽偏方，效果多不理想。③有些老人小便淋漓不盡，夜尿5-6次甚至10余次，還不愿手術，能忍則忍，常常錯過最佳手術機會。

　　謝教授告訴記者：良性前列腺增生在疾病發展的不同階段治療不盡相同，①如果患者只是B超發現前列腺增生，但無明顯排尿困難，夜尿次數不多，可不用治療;②如有排尿困難，夜尿次數明顯增多，影響正常生活，應給予藥物治療。

　　治療前列腺增生的藥物主要有二大類：一類是ɑ-受體阻滯劑，如坦羅辛、坦索羅辛等。另一類是5-ɑ還原酶抑制劑，如非那雄胺。可根據情況單用或合用;③如排尿淋漓不盡，反復尿路感染、血尿、合并膀胱結石、腎積水、疝氣、痔瘡等，明顯影響生活質量，應及早手術。

　　提到手術，多數老年人對手術的安全性存在疑問。對此，謝教授介紹：現在前列腺手術是采用微創手術，無刀口，創傷較小，不像想象的那么可怕。我們做的手術患者年齡最大的已達95歲高齡。當然微創手術需要好的微創設備，據了解該科是淮海經濟區第一個現代化泌尿外科微創中心，擁有淮海經濟區唯一一臺大功率鈥激光和市內唯一一臺高清晰Olympus汽化電切鏡，前列腺的微創率達98%以上。

　　謝教授提醒老年人應注意：①前列腺增生患者應定期到醫院隨診，因為隨著年齡的增大有可能出現前列腺增生的進展，需調整治療方案，該手術時應及時手術，還應排除是否合并前列腺癌等情況。②目前良性前列腺增生的最佳治療方式仍是經尿道前列腺電切(TURP)術。激光等其他微創手術的療效不如前列腺電切術，而且易復發，費用也明顯高于電切術。③另外，老年男性容易患前列腺增生，出現尿等待、尿線細、尿分離、尿流滴瀝、夜尿增多，而天氣寒冷會加重這種病情，讓男性盆腔充血，前列腺水腫，增加了排尿困難。除了規范的治療外，在寒冷的冬季，前列腺增生患者更要注意保健。老年人要多喝水，但是要合理安排喝水的時間，一般上午多喝水，下午少喝水，晚上盡量不喝水，以免夜尿多，晚上起來排尿，寒冷讓盆腔充血，加重前列腺增生癥狀。在寒冷的冬季，中老年人要戒煙限酒，減少刺激。多洗熱水澡，讓血液循環加速，防止前列腺增生，緩解排尿困難。

　　本期專家：謝叔良教授，主任醫師，碩士生導師(泌尿外科)。曾任徐醫附院大外科、泌尿外科主任、外科學教研室主任。
　　技術特長：擅長微創治療泌尿系結石、腎動脈狹窄性高血壓、腎移植、經尿道前列腺切除、經皮腎鏡取石術。享受國務院政府特殊津貼。
　　門診時間：每周三上午　徐醫附三院（原鐵路醫院）泌尿科

　　咨詢電話：0516—85707122 ；83638540