全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)　李園　報(bào)道

　　糖尿病是一種常見的代謝內(nèi)分泌疾病。近20年來(lái)，由于改革開放，經(jīng)濟(jì)發(fā)展，受生活方式現(xiàn)代化，體力活動(dòng)減少，缺乏體育鍛煉，營(yíng)養(yǎng)不合理(包括過剩與缺乏)的影響。我國(guó)糖尿病和糖耐量減退的患者增加4倍，而且還有繼續(xù)增加的趨勢(shì)。2002年糖尿病總?cè)藬?shù)已達(dá)到4000多萬(wàn)。因此，對(duì)于如何預(yù)防和治療糖尿病，記者走訪了徐州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任陳德志。

　　陳主任說，造成糖尿病患病率迅速增長(zhǎng)的原因：

　　一、生活方式的改變，飲食總熱量增加，攝入增加，體力活動(dòng)減少;

　　二、糖尿病防治教育普及工作不夠，人民群眾自我防治糖尿病的知識(shí)不夠。

　　糖尿病的病因十分復(fù)雜，但主要是由于胰島素或相對(duì)缺乏、或胰島素抵抗。

　　糖尿病主要臨床癥狀有：多尿、多飲、多食、消瘦、乏力等。

　　糖尿病的合并癥：

　　糖尿病常見急性并發(fā)癥，主要包括糖尿病酮尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、糖尿病酸中毒等。

　　糖尿病常見的慢性并發(fā)癥有：糖尿病眼部并發(fā)癥(視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、青光眼等);

　　糖尿病性腎病：糖尿病可由多種途徑損害腎臟，累及腎臟的所有結(jié)構(gòu)、臨床表現(xiàn)蛋白尿、水腫、高血壓以至于氮質(zhì)血癥，腎功衰竭;其輕重主要與腎臟損害程度有關(guān);

　　糖尿病并發(fā)心腦血管病：糖尿病患者動(dòng)脈硬化發(fā)病較早，發(fā)展較快，并發(fā)冠心病、心肌梗塞、腦梗塞、腦出血等血管意外，是糖尿病的主要死亡原因;

　　糖尿病足：糖尿病蹭指糖尿病患者，由于長(zhǎng)期地血糖控制不良等原因，導(dǎo)致神經(jīng)損傷或血管狹窄、閉塞、血流障礙，足部發(fā)等。

　　另外，還有糖尿病神經(jīng)病變、骨頭節(jié)病變等并發(fā)癥。

　　糖尿病的預(yù)防應(yīng)構(gòu)筑三道"防線"，醫(yī)學(xué)上稱之為三級(jí)預(yù)防。

　　一級(jí)預(yù)防是指最大限度地減少發(fā)生。糖尿病是一種非傳染性疾病，雖有一定的遺傳因素在起作用，但起關(guān)鍵作用的是后天性的生活因素和環(huán)境因素。飲食中一定要注意熱量攝入適當(dāng)、低糖、低鹽、低脂、高纖維、維生素充足。

　　二級(jí)預(yù)防是早期發(fā)現(xiàn)糖尿病人并進(jìn)行積極的治療。應(yīng)該將血糖測(cè)定列入中老年人常規(guī)的體檢項(xiàng)目，即使正常者，仍要定期測(cè)定。如有皮膚感覺異常、性功能減退、視力不佳、多尿、白內(nèi)障等異常感覺，一定要仔細(xì)檢查，以期盡早診斷，爭(zhēng)得早期治療。

　　三級(jí)預(yù)防的目的是延緩糖尿病慢性合并癥的發(fā)生和發(fā)展，減少其傷殘和死亡率。要對(duì)糖尿病慢性合并癥加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，做到早期發(fā)現(xiàn)。早期預(yù)防和治療是其要點(diǎn)。 早期并發(fā)癥在一定程度上是可以治療的，甚至可被消除，功能恢復(fù)正常。中、晚期療效不佳，乃至不可逆轉(zhuǎn)。有效的防治能使病人長(zhǎng)期過接近正常人的生活。

　　陳主任重申，良好的血糖控制，可使眼底并發(fā)癥減少76 %，使腎病發(fā)生率下降39 % ，神經(jīng)病變發(fā)生率降低60 %。糖尿病人要做好四件事： 控血糖、穩(wěn)血壓、調(diào)血脂、降血黏，以杜絕糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

　　陳主任說，在治療方面應(yīng)注意[b]飲食療法運(yùn)動(dòng)鍛煉情志調(diào)節(jié)相結(jié)合[/b]

　　在糖尿病治療過程中，飲食療法、運(yùn)動(dòng)鍛煉與藥物治療具有同等重要的意義與作用。目前許多糖尿病患者飲食不合理，存在著高糖、高脂、高蛋白、高鹽;低鈣、低纖維素、低維生素的缺點(diǎn)，沒有認(rèn)真采取寶塔型的食物營(yíng)養(yǎng)模式，飲食的現(xiàn)代化、西方化是導(dǎo)致糖尿病發(fā)病率增高的重要原因之一。

　　適當(dāng)節(jié)制飲食，少食多餐，既可控制餐后血糖過高，也可減輕胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān)。每日進(jìn)食總量及三大營(yíng)養(yǎng)素所占比例要根據(jù)個(gè)人具體情況準(zhǔn)確計(jì)算嚴(yán)格遵守。當(dāng)患者腎功能尚好時(shí)，為了保持其精力、體力、免疫力，防止消瘦、體重減輕，可適當(dāng)提高優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(牛奶、魚、瘦肉、雞蛋)的比例，降低碳水化合物，脂肪的比例，可改善糖耐量，免疫功能。充分利用降糖蔬菜、水果，如苦瓜、南瓜、葫蘆瓜、冬瓜、蘿卜、洋蔥、山藥、菠菜、黃鱔等。

　　運(yùn)動(dòng)鍛煉可降低血糖，“飯后百步走，活到九十九”是有道理的，要量力散步，或安步當(dāng)車，增加活動(dòng)，達(dá)到增加葡萄糖的利用與消耗，降低血糖具有重要意義。社會(huì)在變革，競(jìng)爭(zhēng)很激烈，升學(xué)壓力，企業(yè)破產(chǎn)，職業(yè)離崗，“非典”流行，疾病負(fù)擔(dān)，離婚、喪偶、水災(zāi)、旱災(zāi)，天災(zāi)人禍都是心理應(yīng)激之源。若缺乏足夠的心理應(yīng)對(duì)能力，就因應(yīng)激引起緊張、焦慮、憂郁、恐懼、悲傷、疑病、怕病等情緒反應(yīng)。強(qiáng)烈而持久的心理應(yīng)激反應(yīng)，通過情緒中介，促使下丘腦-垂體-皮質(zhì)軸活動(dòng)增強(qiáng)，腎上腺皮質(zhì)、髓質(zhì)激素分泌增多，導(dǎo)致胰島素分泌減少，糖尿病加重。希望大家記住：“合理飲食，戒煙限酒，適度運(yùn)動(dòng)，心情愉快”十六個(gè)字，也是十分重要的，這是保持身心健康的四大基石。