心臟瓣膜替換術挽救了姑娘的生命

　　全程導醫網　綜合消息：27歲的姑娘李薇(化名)出生在偏僻的農村，20歲時患上了風濕性關節炎，當她感覺膝部關節疼痛嚴重時就到小診所開些阿司匹林服用，家人也沒有重視。5年過去了，李薇感覺自己越來越虛弱，經常胸悶、喘不過氣，尤其在勞動后更是心慌氣短、頭暈。開始，她以為是勞累所致，休息后癥狀就能緩解。但隨著時間的推移，她能參加勞動的時間越來越短，最后只能躺在床上，不能進行任何活動，不但心慌、胸悶、憋喘，而且還咯血。

　　經人介紹，李薇來到徐州醫學院附屬醫院就診，醫生診斷為風濕性心臟瓣膜病、二尖瓣狹窄，由心內科轉到胸心外科。張中明主任接診后，仔細詢問病情并進行檢查。他告訴李薇及家人，李薇的心臟瓣膜——二尖瓣嚴重狹窄、心臟擴大明顯、心房顫動、心功能不全，已經危及生命，必須進行瓣膜替換手術。在經過周密的術前準備，通過藥物調整患者心功能到最好狀態后，張主任為李薇成功地實施了人工心臟瓣膜替換手術，并于術后進行了藥物抗凝治療。
　　3周后，李薇痊愈出院。在此后的隨訪中，經醫生的指導及治療，她的心功能逐漸恢復正常，已能像正常人一樣工作、生活了。
　　瓣膜——心臟血流的“閥門”心臟瓣膜病是心臟疾病的一類，我國成人風濕性心臟瓣膜病的發病率約為2.34‰～2.72‰，多見于年輕人，且女性多于男性。在心臟外科，瓣膜疾病約占心臟手術的20%～25%，大部分是后天性心臟病，其中以風濕性心臟瓣膜病變為主。

　　張主任介紹說，人體的心臟如同一個動力血泵，推動全身血液往復循環，維持各器官組織的新陳代謝。

　　心臟有四個瓣膜，這些瓣膜在維持血流的有序單向流動起著至關重要的作用。它們如同一個個“單向閥門”，保證血液循環沿一定方向和通過一定流量。心臟瓣膜因先天性畸形或后天性風濕、細菌感染、退行性病變后，可發生交界粘連、瓣葉增厚、鈣化，或者腱索斷裂，失去正常的解剖結構和生理功能，導致瓣膜狹窄或關閉不全，使通過血液受阻或返流，從而影響心臟“血泵”功能，最終導致心臟擴大，出現“泵衰竭”，威脅生命。

　　風濕性心臟瓣膜病遷延較久

　　風濕性心臟瓣膜病可長期遷延，病情呈進行性發展。在發病早期，癥狀并不明顯，但部分患者在出現癥狀后短時間內病情會進行性加重。因此，要十分重視早診斷、早治療。

　　張主任說，風濕性心臟瓣膜病主要臨床表現為：
　　1、胸悶、氣短：這是心臟瓣膜病的最常見的表現，從事一般日?；顒訒r就會感到，活動量增加后癥狀更為明顯，部分嚴重患者會喪失活動能力，夜間不能平臥，并伴有呼吸困難。
　　2、乏力、頭昏：感覺難以完成日常活動，頭暈時常發生，甚至出現暈厥現象;
　　3、心悸(心慌)：會感覺心跳明顯增快、心律不規則，或有漏搏的感覺;
　　4、腹脹、下肢腫脹：患者可出現腹脹，食欲不佳，足踝及下肢浮腫，這主要是因為右心功能不全所引起。
　　哪些檢查手段可以診斷出瓣膜疾病呢?張主任說，除了醫生聽診之外，還需要一些輔助檢查手段，如：心電圖、胸部X線等，心臟彩超是明確診斷的重要手段。

　　人工心臟瓣膜解除患者的痛苦

　　張主任介紹說，目前瓣膜疾病的主要治療方法包括藥物治療和瓣膜外科治療。外科手術治療以瓣膜替換和瓣膜成形手術為主。臨床上應用的人工心臟瓣膜主要分為兩大類：一類是采用人工材料(如碳化物、高分子聚合物等)制成的人工機械瓣;另一類是用生物組織制成的生物組織瓣膜。兩者各有利弊：機械瓣膜耐久性好、不易失效，但有血栓栓塞的危險，需要長期服藥抗凝;生物瓣膜有良好的血流動力學特征，不需長期抗凝治療，血栓發生率低，但易發生退行性變、鈣化、失效，故再次手術率較高。目前，多使用人工機械瓣膜。

　　徐醫附院胸心外科自上世紀80年代末開展瓣膜外科手術以來，已完成心臟單瓣、雙瓣替換及瓣膜成形手術。現在，心臟瓣膜替換及瓣膜成形已是該科的常規手術。近年來，對于老年心臟瓣膜病患者，該科也常規開展了心臟瓣膜替換及同期冠狀動脈搭橋手術。

　　目前，徐醫附院胸心外科人才濟濟、實力雄厚，共有醫師10名，其中正高職稱3名，副高職稱4名，博士3名，碩士5名，出國留學人員3名。2002年，胸心外科還率先在蘇北地區成功地完成了2例同種異體心臟移植手術，患者存活至今。

　　專家簡介：張中明，博士，教授，主任醫師，博士生導師，徐州醫學院附屬醫院胸心外科主任。任中華醫學會江蘇分會理事，中華胸心血管外科學會江蘇分會委員，徐州市醫學會理事，徐州醫學院臨床醫學一系副主任，徐州醫學院心血管病研究所副所長。主要從事心臟冠狀動脈、心臟瓣膜及先天性心臟疾病的外科治療，同時開展食管、肺疾病及縱隔腫瘤的外科臨床工作。

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